敖 平，卫中庆

（1.皖南医学院第一附属医院泌尿外科，安徽 芜湖 241001；2.南京医科大学2017级博士研究生；3.南京医科大学第二附属医院泌尿外科，江苏 南京 210011）

近年来，人口老龄化逐渐成为我国社会的一个严峻问题。老年人膀胱功能障碍及下尿路症状（Lower urinary tract symptoms，LUTS）的发病率日益增高，严重影响了该类人群的生活质量。此类疾病病因复杂，其中盆腔血管衰老相关性改变导致的膀胱缺血可能是其中一个重要因素，但其机制目前尚不明确。本文就衰老对膀胱血供的影响、膀胱缺血与老年性膀胱功能障碍的关系及可能的药物治疗作一综述。

1 膀胱缺血与老年性膀胱功能障碍的关系

1.1 充盈期和排尿期膀胱血供的变化膀胱的血供主要来自髂内动脉和膀胱上、下动脉及精囊输精管动脉，膀胱底部和尿道的血供由膀胱下动脉分支供应。由于尿路上皮的屏障功能和逼尿肌的收缩功能有赖于血液中氧气和养分供应充足，膀胱壁的血管必须能适应充盈与排尿周期中所产生的空间变化，因此膀胱壁血管的分布应能维持充盈期的血液流动。在动物实验中，膀胱的上皮下微血管形态和功能特点已被广泛研究［1-3］。而膀胱壁血流分布主要受下列因素的影响：肌肉收缩、尿量容积挤压和膀胱充盈后的组织伸展。一些研究通过不同的方法测量充盈期的膀胱血流量，但结果却不尽相同。对膀胱后壁血流的研究发现，与膀胱空虚状态相比，膀胱充盈时其血流量增加了2倍，直到达膀胱最大容量的75%时，血流量才开始下降。……