张安琪，李慧军

哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150001

1 统一气道疾病概念

统一气道疾病(united airway diseases，UAD)是指在解剖学和免疫学上相关的上呼吸道和下呼吸道构成一个单一器官的概念。根据这一概念，上呼吸道疾病和下呼吸道疾病经常并存，它们可能反映了同一种潜在疾病在呼吸道不同部位的表现。变态反应性哮喘-变应性鼻炎是典型的UAD。UAD是一种异质性疾病，由多种表型(可观察到的临床特征)和内型(病理生物学机制)组成。UAD模式还可以扩展到各种鼻部疾病(如慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉)和下呼吸道疾病(如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等)。据统计，受变应性鼻炎困扰者占总人口的10%～40%，其中15%～38%同时患有哮喘。变应性鼻炎不利于哮喘患者的病情管理，因此变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)也被认为是哮喘的独立危险因素[1-3]。慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是另一种比较常见的慢性呼吸道疾病，患病率为5%～12%，合并CRS的哮喘患者是未合并CRS患者的两倍以上[4]。至于哮喘，患病率虽然因地域而异，患病率为5.2%～16.8%，但呈多发倾向，严重威胁患者的健康与生命安全。在全球过敏和哮喘网络调查中，所有地域都显示哮喘与CRS有很强的相关性[4-5]。越来越多的研究证明这几种呼吸道疾病在病因、发病机制和治疗方面高度相似。

2 上皮源性细胞因子的生物学特性

变应性鼻炎、慢性鼻窦炎和哮喘有许多共同病理特征，包括肥大细胞的激活、脱颗粒/嗜酸性粒细胞的募集和渗透、Th2型细胞的激活和极化，以及抗原特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)的产生。……