田 静，佘 威，王 爽，林冬静 (吉林医药学院，吉林 吉林 132013)

《2020 CSCO乳腺癌诊疗指南》显示，我国乳腺癌年龄标准化发病率平均每年增长为2.8%，年新发患者人数达到30.4万。积极探究和深度挖掘乳腺癌的致病因素和作用机制，及早预防、提高治疗乳腺癌效果仍是该领域研究的难点。肠道细菌作为人体“共生”生物，与人类共同进化。菌群失调在肿瘤的发生发展中也起着不可或缺的作用[1]，它可增加激素受体阳性乳腺癌细胞侵袭性。同时，肠道菌群的多样性与罹患乳腺癌风险相关。本文总结乳腺癌中肠道菌群的多样性及其之间的作用机制，以此寻找可控可调肿瘤细胞相关肠道菌群的药物，为探讨乳腺癌的发生发展机制基础转化应用研究提供理论思路。

1 乳腺癌患者肠道菌群变化

Goedert等[2]提取48例绝经后乳腺癌患者(未接受治疗)粪便中肠道菌群DNA，经illumina测序和16S rRNA基因分类发现，与健康绝经后妇女比较，绝经后乳腺癌患者粪便中肠道菌群的多样性和组成差异少，肠道菌群中Clostridiaceae(梭菌)，Faecalibacterium(粪杆菌属)，Ruminococcaceae(瘤胃菌科)的丰度明显增高，Dorea(多尔氏菌科)和Lachnospiraceae(毛螺菌科)的丰度则降低。其中α-多样性和β-多样性发生了大幅度下降，雌激素水平大幅度提升，总雌激素的含量与粪便肠道菌群α-多样性直接相关。

Bard等[3]根据乳腺癌患者临床分期和体质指数(body mass index，BMI)不同，将32例病患分组，同样采用肠道菌群16S rRNA测序方法，显示在不同BMI患者的肠道中菌群丰度存在明显差异。Ⅲ期乳腺癌患者肠道内布劳特氏菌的丰度比Ⅰ期乳腺癌患者明显增高，表明病情分期不同，肠道菌群的构成存在差异，肠道菌群与乳腺癌之间存在相关性。……