姜紫薇，李亚梦,韩 柳，李玲玲，孙丹丹 (吉林医药学院临床医学部，吉林 吉林 132013)

我国缺血性脑卒中发病率、致残率、病死率及复发率呈现逐年升高趋势[1]。2016年全球疾病负担研究数据显示，中国缺血性脑卒中患病率为1 762.77/10万[2]。其病变主要是由于脑供血不足、脑动脉及脑的供血动脉如颈动脉和椎动脉狭窄或闭塞而导致的脑组织坏死。颅内动脉狭窄程度是缺血性脑血管病是否发病以及选择治疗方法、评估预后的主要依据，对于缺血性脑血管病患者或危险人群评估其动脉狭窄程度至关重要[3]。

临床上常用的颅内血管的检查方式主要包括：经颅彩色多普勒超声(transcranial color code sonography,TCCS)、经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)、计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等。本文将系统介绍TCCS检查的方法、意义，并通过与其他影像学检查方法的对比，综合评价TCCS对缺血性脑卒中的诊断价值。

1 TCCS检查

TCCS能无创评价颅内血管血流动力学，其机制是使声束经低频探头通过成人颅骨透声窗来显示颅内血管结构及实质[4]。双侧大脑半球脑实质的基本结构通过二维超声显示；血流方向及速度分布通过彩色多普勒成像观察；血流频谱、血流速度等血流动力学参数通过频谱多普勒分支、分段检测[5]。

TCCS检查中最常使用的声窗为颞窗。经颞骨嶙部进行横断面扫查，显示脑中线结构，寻找Willis环的彩色血流图像，观察血管内径和血流速度，然后以频谱多普勒取样测量血流速度、阻力指数、搏动指数等参数。Willis环使双侧颈内动脉系统和椎基底动脉系统联通，是大脑动脉重要的侧支循环，对颅内血流的平衡起着极为重要的作用[6]。……