张明溪

(承德医学院学报编辑部，河北承德 067000)

医学科学论文是医学科学研究、临床观察、现场调查资料的书面总结,是总结推广临床应用研究与技术改革创新工作不可缺少的一种载体形式，也是现代临床医生全面发展更不可缺少的一种技能[1,2]。医学论文按资料来源分为原著和编著两类：论著（论著摘要、实验研究、诊断技术等）、经验交流、短篇报道和病例报告等属于原著范畴，以论著为代表；文献综述、专题（专题讲座、专题笔谈、专题讨论）、经验介绍、简讯等属于编著范畴，以综述为代表。目前，由于医学科技工作者，尤其是临床医务工作者的日常工作任务繁重，没有更多的时间查找书刊文献，而且不了解医学论文书写规范，造成有些素材很好的论文由于写作等方面存在较多问题而被频繁退稿或多次退修，影响了发表的时效性，造成本属于创新性的科研成为过时的成果而大大影响了其应有的价值。因此，我们针对临床医学论文书写与投稿过程中被频繁退稿的普遍性问题做一总结并给出解决办法，提供给临床医务工作者，希望能够起到一定的引导作用。

1 选题不准确

医学选题对科研工作者以及科研论文的写作发挥着重要作用，是科研工作者开展科研活动的重要前提，同时也是医学论文写作的基础。选题质量决定着医学论文写作的质量，所以在医学论文写作之前，要重视医学论文的选题，认真做好选题工作。许多初次写作医学论文的人员往往不知道如何选题或盲目选题，结果造成写作混乱，论文撰写过程中出现进行不下去的情况，甚至有些作者为了尽快能够将论文发表而勉强继续写作下去，这样的论文就会存在难以克服的诸多问题，造成完成后的论文投递出去而不被录用发表，或者被反复要求修改的情况。

选题是论文写作横纵向深挖的前提，有了科学合理的选题，论文写作才能在这一主题下进行深入挖掘，做到提出问题、解决问题，才能得到科研预期成果。所以，在进入论文写作之初就要对选题下一定的功夫。尤其是要选择难度适中、适合自身能力和条件的论文选题，避免选题过大或过小。医学科研工作者要研究一个问题，需要全方位考量自己是否有能力、有条件去展开，以保证既能按时完成科研任务，保证科研质量，同时有助于保证医学论文顺利完成。

2 引言过于简单或繁琐，词不达意，逻辑混乱

引言（前言）同样是科研论文的重要组成部分，起到定向引导作用。引言部分包含介绍本文要研究领域的现状，存在的问题和本研究的目的、结果在该领域价值或对社会人群的意义。而有些作者往往不重视引言的写作，认为这不是文章的重点，写得过于简短、没有交代出和本文相关的背景，或词不达意、逻辑混乱、没有清晰表达出本文的研究目的等。

引言作为论文的开始，应以简短的篇幅（一般为200～300字，原则上篇幅较短论文的引言部分也要相对较短）来介绍本篇论文的写作背景和目的、目前国内外相关的研究概况、存在的问题和研究意义，以引出本文的主题。如有必要，还可将该论文研究的理论、实验内容和方法简短地阐述出来，也可将该研究结果能够产生的意义用一两句话做出预测。同时要注意引言不应与摘要雷同，要与讨论形成呼应关系，但引言不应与讨论内容重叠。

3 目的、方法、结果、结论前后不一致，不能紧扣主题

有些论文标题和段落标题拟写的非常清晰,但通读全文后却发现文章层次不清晰，如果不能围绕论点进行写作,不仅文章内容显得十分凌乱,也会让读者阅读起来十分费劲[3]。这种情况的发生往往是作者科研设计不严谨或不认真造成的，主要表现在讨论部分与结果或方法在某一两个论述方面不一致，或论据不支持论点。还有些情况是资料运用不当，作者对辛苦收集的资料不舍弃，造成材料混乱、机构臃肿，没有了逻辑条理，使文章粗看起来都是相关内容，但仔细阅读后发现很多内容数据和本研究根本没有关系，影响了中心主题的表述。这些论文往往在编辑部初审时较容易被通过，却会在下一步审稿阶段被具备高专业水准的编委直接建议退稿。

作者应根据有关文献资料和实验观察/研究/调查等所得的资料，重新核对实验观察/研究/调查等设计中所包含的思想，运用辩证唯物主义的观点，分析一下哪些观点在理论上成立，而在实验观察/研究/调查等中得到证实；哪些观点没有得到证实或未完全证实，需要修改；哪些现象和指标超出原来的设想，需要进行新的分析。通过对实验观察/研究/调查等材料的分析，提炼出材料能说明的观点和能得到的结果，提出结论，使材料和理论认识充分结合起来[4]，这样才能做到前后一致，目的、方法、结果、结论逻辑清晰、条理分明、相互印证，形成一个环，始终围绕论点进行。不可随意添加与本文论点无关的论据，更不能在结果中罗列看似相关实则无用的对照组或数据。同时，要注意不能在讨论或结语中夸大本研究的意义，或给出模糊的结论以及与本文结果不支持的断言。

4 基本统计方法错误

在医学论文中,统计学分析不可或缺。在医学期刊中，统计学方法的正确应用和准确表达直接关系着文章的学术水平。统计学分析是数据处理的必备环节，也是文章能否被录用、文章学术价值高低的最主要考察部分。对于编辑，论文中统计学方法选用的正确性、统计学相关内容描述的准确性也是编辑加工环节的一大重点。这些都需要作者和编辑不断进行统计学相关知识的学习和总结，从而减少论文中的统计学错误，确保论文的严谨性和科学性[5]。

然而，很多作者在撰写论文过程中出现科研资料相对合理和完备，但却不重视统计方法的情况。有些是因为对统计学学习不够，统计学知识水平不足。有些是不够认真，粗浅地认为统计就是各种数据的百分比关系等。李霞等[6]对医学期刊作者稿件中包含统计学分析的94.6%的稿件均进行了研究,对数据做统计学处理的稿件完全正确的不足30%。由于统计学出现了错误，使得整篇论文的科学价值大打折扣或造成结论的完全错误，这样的文章会在专家审稿过程中被退稿。论文作者要重视论文中对资料数据的统计，对统计学相关知识进行必要的学习和掌握，如果对论文中统计没有确切的把握，可以咨询统计学专家，也可以求助在统计学方面有所长的同行进行帮助。总之，统计学在论文写作中（尤其是论著类别的科技论文）十分重要，这关系到整个科研和论文成功与否，同时也体现了科研论文的真正价值和意义。

5 参考文献引用不准确

在已知作者的投稿中发现，很多论文引用的参考文献存在标引错误的问题，主要体现在以下几个方面：⑴文献格式。目前存在这个问题的论文较少，但仍有部分作者不重视格式，尤其是综述类文章引用文献较多的情况下，编辑在处理稿件时往往需要逐字逐条修改。⑵胡乱引用。有些作者为了减少工作量，不是按照论文书写顺序逐条标注参考文献，而是将参考文献在正文随意位置标注，造成对应的参考文献与引用的内容没有关系，从学术角度上，这篇文章失去学术价值的同时也给读者造成困惑，无法对应地找出相关的参考文献进一步学习研究。⑶引用的文献不支持本文内容。有一些作者为了快速写出论文，往往不重视查阅到的文献的具体内容，而仅仅将在题目上与本文相关、相似的文献罗列起来，看似可以支撑本文论点，而实际上所引用的参考文献内容与本文几乎没有任何关系。⑷引用的文献多是转引抄袭的文献，即从其他论文引用的文献中再次引用做为自己论文的参考文献,而不是作者亲自阅读的第一手文献。这些问题的往往在审稿的中期被发现，会给投稿编辑部或杂志社因逐条查证而增加很大的工作量，同样会导致在审稿中途或终末被退稿。所以作者应查找科技期刊参考文献的相关标准，完全了解和使用文后参考文献的著录项目、著录顺序、著录用的符号、著录用文字、各个著录项目的著录方法[7]。这样才能使整篇论文科学、严谨、规范，经得起审、读者的检验。

6 其他被退稿因素

除以上因素造成被退稿以外，投稿文章版面不规范，甚至混乱等也是造成被退稿的因素之一，比如：有些作者将作者署名，所属单位等置于正文中或文章末尾；文章版面混乱，文中采用了多种字体字号、而且没有规律；表格应用不规范，甚至有些过大超出了页面；不留通讯方式或通讯方式标注不全，从而造成文章初审时直接拒稿。

7 结语

综合以上作者论文写作中存在的问题，作者应选择适合自己能力和现有条件的科研设计；按照科研论文写作规范和拟投稿期刊的投稿要求，规范认真地写作论文的各个部分；注意避免统计学原则性错误发生；论文写作完成后要仔细研读修改，避免出现一般性错误（错词错句、言语混乱、文档格式不规整、版面混乱等）。做到语言精炼、用词用语准确、前后一致（目的或前言、方法、结果、结论或讨论等）。必要时,可请相关领域专家和同行(包括统计学方面)帮助审改修订后再投稿。同时，要分析判断所投稿的期刊主要报道方向，避免与所投稿的期刊已有的报道类似或雷同，这样才能提高论文被录用的可能性。要做到在引言部分提出问题、结果部分解决问题、讨论部分解释问题，要注意文章的一致性和连贯性，做到前后呼应、相互印证，从而有助于审稿人清晰阅读和理解。