苑双蕊，杨岳云，李春阳，刘晟宇，宋 佳，曹振东

（承德医学院附属医院本部放射科，河北承德 067000）

胃癌(grastic cancer，GC)在世界最常见肿瘤排名中位居前列，每年有近百万的新发病例，5年生存率仅为20%[1,2]。胃癌患者治疗方案的选择与术前准确的T分期紧密相关，传统的外科手术切除对患者伤害大，不利于患者术后恢复，随着术前新辅助化疗、围手术期化疗、辅助化疗等多模态治疗的联合应用，待癌灶体积减小、临床分期降低后再进行手术，有望提高GC根治性切除的可能性。目前值得我们关注的是，对于可能准确分期的最适方法存在着许多争论。本文就胃癌术前影像学T分期方法作一综述，包括超声内镜、双重超声造影、计算机断层扫描、X线钡餐造影、磁共振成像、正电子发射断层扫描/磁共振成像、正电子发射断层扫描/磁共振成像、影像组学等。

1 超声内镜、双重超声造影在GC术前T分期中的应用

自1980年以来，超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）就被认为是GC术前T分期的比较可靠的方法[3]。与常规超声(ultrasonography, US)不同，EUS 采用微型高频探头进入胃腔，不受腹壁、肠道气体以及钙化的影响[4]。EUS能够依靠组织回声不同而清晰地分辨胃壁的5层结构[5]，是目前比较准确的鉴别黏膜及黏膜下癌灶的影像学检查方法。Ikoma等[6]研究表明，EUS对胃癌T分期的总准确率达82%。然而对于黏膜层及黏膜下层的区分说法不一，一项Meta分析显示，EUS对于区分黏膜癌及黏膜下癌的准确度＜80%[7]。而最近Kim等[8]的研究结果显示，EUS区分黏膜癌和黏膜下癌的准确率高达89.4%。两者结果有差异的原因可能是：首先，探头选择不一样，如果采用微型探头，对黏膜层病灶分辨率极高，所以可以提高诊断准确率。……