陈靖予，韩若凌

（河北医科大学第四医院超声科，河北石家庄 050011）

截至2018年，前列腺癌（prostatic cancer，PCa）是除肺癌外全世界男性发病率第二的癌症[1]。作为一种老年男性疾病，其危险因素主要包括年龄、种族、遗传和饮食因素等，50岁之前较少发病，而在该年龄之后，其发病率则呈指数增长[2]。随着在20世纪80年代末引入了前列腺特异性抗原(PSA)的筛查，使得在无症状的男性群体中更早地检测到了PCa，导致PCa的发病率有了明显的增长，并在1991年达到顶峰，之后其发病率持续下降。然而，在过去的2008～2017十年中，PCa的发病率又出现反弹，预计到2020年底，仅仅在美国就将有大约19.2万例新确诊病例和3.3万例癌症相关死亡病例[3]。

影响PCa患者生存率的因素有很多，尤其是诊断时的病情严重程度，如果想要治愈或改善患者的生存，早期发现和治疗至关重要。PCa的筛查手段目前主要包括血清前列腺特异性抗原检测和直肠指诊检查，若筛查结果呈现为阳性，则进一步通过经直肠超声引导下活检进行病理确诊。尽管目前的PCa筛查模式可使晚期疾病和癌症相关的死亡率下降，但这些技术在敏感性和特异性方面存在的局限性，会导致对临床有重大意义的癌症的漏诊和对临床无意义的癌症的过度诊断[4]，因此，需要新的成像技术来改进对PCa的检测。本文对超声弹性成像技术及其在PCa的筛查和诊断中的应用进行综述。

1 超声弹性成像技术的分类及原理

1991年，Ophir等[5]首次提出弹性成像的概念，经过十几年的技术发展，目前,弹性成像种类繁多，根据欧洲生物医学超声学会联盟（EFSUMB）发布的关于肝脏超声弹性成像临床应用指南和建议（2017版)[6]，超声弹性成像主要包括准静态弹性成像和动态弹性成像。……