邱 恒 朱 宏 张远妮 邹俐爱 姚奕婷

(南方医科大学南方医院1 事业发展部，2 医院办公室，3 管理教研室，广东省广州市 510515，电子邮箱：05qiuheng@163.com；4 南方医科大学卫生与健康管理研究院，广东省广州市 510515)

【提要】 补偿机制改革是降低患者疾病负担、优化公立医院收入结构和体现医务人员劳动价值的有效途径，同时，对公立医院运营管理的改革与创新产生积极的影响。本研究基于“史密斯模型”，结合医用耗材政策的变迁，对取消医用耗材加成政策的执行情况进行分析，为政府在决策医疗机构的可持续发展、医保基金的安全稳定以及患者就医体验等方面提供参考。

医用耗材是指医疗服务过程中使用的一次性卫生材料、人体植入物或消毒后可回收利用的医疗器械。我国自20世纪90年代实施医用耗材加成政策以来，其不合理使用和费用过快增长问题日益凸显[1]。本研究运用史密斯模型对广东省医用耗材加成政策执行情况进行分析，探索实施取消医用耗材加成政策的合理性和必然性，为政府建立健全的取消医用耗材加成政策以及价格动态调整政策提供决策参考。

1 政策演变

医用耗材加成政策的演进经历了五个阶段。一是统一加成率阶段，即1996～2006年，所有医用耗材加成15%。二是累进差率阶段，即2006年10月至2015年12月，可另外收费的一次性医用消耗材料，按实际购进价格加差率计收。购进价≤1 000元的加收10%；购进价>1 000元的，实行累进差率，即超出部分加收8%，单件一次性医用消耗材料加收不得超过800元[2]。但……