黄红梅，李秋月，张程丹

四川省广安市华泰奎阁医院门诊部，四川广安 638000

下肢静脉曲张的并发症有皮下硬结、静脉溃疡及色素沉着[1]，下肢静脉曲张引起的溃疡分布在小而表浅部位，伴剧烈疼痛，如好发于小腿下1/3处，常见于内踝及外踝胫前[2]。研究报道，60%的患者溃疡面在3～6个月愈合，33%的患者1年愈合，7%的患者可能终身难愈，患者溃疡面愈后3～5个月内再次复发的概率可高达70%[3]。针对难愈性溃疡，采用自体富血小板血浆(PRP)治疗有明显效果，但使用PRP治疗静脉曲张导致的难愈性溃疡的报道较少。2020年1月本院收治1例下肢静脉曲张伴难愈性溃疡患者，经PRP治疗痊愈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 高某，男，39岁，无业。患者自诉11年前左小腿突发红肿伴多个硬结，硬结破溃后有脓血性液体溢出，伴局部皮肤温度升高。患者在多家医院行换药、抗感染等治疗后病情缓解，溃疡面恢复后又出现新的溃疡面，部分溃疡面经久不愈。7年前在某附属医院行左侧大隐静脉曲张手术治疗，近年来溃疡面反复发作，于2020年1月11日来本院就诊。查体左下肢肿胀、发绀及脱屑，足背动脉搏动可扪及。左小腿中段周径34 cm，右侧对称处周径30 cm。左小腿内踝上方6 cm处见一溃疡创面，面积为6.5 cm×5.0 cm×0.2 cm，无窦道。创面四周皮肤水肿，有大量淡黄色脓性伴恶臭渗液。白细胞计数9.94×109/L，血红蛋白118 g/L,血小板计数175×109/L。细菌培养+药敏鉴定结果为3种菌株混合感染：化脓性链球菌、铜绿假单胞菌及革兰阴性杆菌(疑为变形杆菌)。诊断：下肢静脉难愈性溃疡伴多重细菌感染。……