董苏琳，刘 艳，孙星峰，黄绍强

复旦大学附属妇产科医院麻醉科，上海 200090

产后抑郁是指产妇在产褥期出现的一系列抑郁症状的总称，包括情绪低落、思维迟缓、沮丧、焦虑，部分产妇出现自我伤害及伤害新生儿等表现[1]，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。产后抑郁不仅影响产妇健康，还会影响母婴关系、胎儿健康和家庭关系[2]。研究显示，产后抑郁发生率为10%～20%[3-4]。手术分娩可使产妇产生抑郁和焦虑等消极情绪，剖宫产和阴道分娩产后抑郁风险的比值比为1.33[5]。那么经历初次剖宫产手术的产妇和经历多次剖宫产手术的产妇产后抑郁发生率是否存在差异。因此，本研究针对选择剖宫产手术方式分娩的产妇这一特殊群体，拟运用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查其产后抑郁状况，为开展产褥期心理干预提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经复旦大学附属妇产科医院医学伦理委员会批准，产妇均签署知情同意书。随机选取本院2019年1-6月择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇470例为研究对象，根据产次分为2组，初产妇组和经产妇组。纳入标准：(1)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级；(2)各项生理指标正常；(3)孕37～40周；(4)因疤痕子宫、骨盆异常、巨大儿、胎位异常等原因需择期行剖宫产手术。排除标准：(1)产前抑郁症治疗者；(2)严重精神疾病或认知功能障碍者；(3)产后拒绝随访者；(4)有产后出血、子痫等严重妊娠合并症或分娩并发症者；(5)术中产妇及胎儿因出血、窒息等原因进行抢救者；……