李东阳 周红海 秦明芳 黄杨俊 陆庆旺

(1 广西中医药大学研究生学院，南宁市 530001，电子邮箱：513433530@qq.com； 2 广西中医药大学骨伤学院，南宁市 530001； 3 广西中医药大学附属瑞康医院护理部，南宁市 530001)

【提要】 下腰痛是临床常见病，发病率高且易复发。横截面积异常、脂肪浸润、肌肉密度是椎旁肌退变的主要病理表现，下腰痛患者发病节段的椎旁肌肉也同时存在肌肉萎缩或脂肪浸润等退变现象。椎旁肌作为腰椎活动的主动稳定系统，是腰椎生物力学的重要组成部分，椎旁肌退变后导致腰椎生物力学改变，可引起下腰痛，且两者相互影响。本文主要通过影像学和生物力学层面，分析椎旁肌退变与下腰痛之间的关系。

腰椎是人体脊柱承载负荷最大的节段，需要椎旁肌为脊柱的稳定及活动提供强大的力量支撑。椎旁肌退变是由于神经或肌肉本身原因导致肌肉组织发生代谢紊乱，从而引起肌肉细胞内出现损伤或死亡等病理表现。研究表明，肌肉萎缩和脂肪含量增加对椎旁肌肌力、耐力及腰椎生物力学等均产生较大的影响，是下腰痛发生的重要原因，而影像学检查是目前诊断椎旁肌退变性下腰痛最方便直接的手段[1-3]。本文总结椎旁肌退变的原因，从影像学、腰椎生物力学改变阐述椎旁肌退变与下腰痛的相互关系。

1 椎旁肌退变的主要表现和原因

椎旁肌前群以腰大肌、腰小肌和腰方肌为主，后群以多裂肌、半棘肌和竖脊肌为主。横截面积减小(肌纤维减少或变细)、脂肪浸润(肌肉内成分改变)、肌肉密度降低(肌肉质量减少)是椎旁肌退变的主要病理表现。……