章师平，张红，孙美果

宫颈机能不全是指宫颈口松弛，无法支撑妊娠至足月，常表现为无痛性宫颈口扩张，直至宫口开全，胎儿娩出，是导致妊娠晚期反复流产和早产的主要原因之一，但其发生机制尚不明确。可能是先天性宫颈发育异常，如遗传学因素[1]或种族差异[2]所致，也可能是后天的宫颈操作及手术所致，如宫颈扩张或宫颈锥切。目前用来治疗宫颈机能不全的方法主要包括期待疗法和宫颈环扎术，临床以宫颈环扎术为主，其能明显延长孕周，提高妊娠成功率，改善围生结局。宫颈环扎术常被推荐应用于单胎妊娠，对于双胎妊娠的应用尚缺乏足够的循证医学依据。本文报道1 例双胎妊娠经2 次宫颈环扎获得2 名健康活婴的病例情况，并通过文献复习，探讨宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用。

1 病例报告

患者 女，33 岁，因宫内双胎妊娠，22+5周，B 超发现宫颈管缩短半天，于2018 年1 月5 日由安徽医科大学第四附属医院（我院）收入院。患者在2011 年足月妊娠顺产一健康女婴，2015 年孕14+周因胚胎停止发育行药物流产+清宫术一次，后正常性生活未避孕1 年余未孕。于国外行辅助生殖助孕，2017 年8 月16 日移植2 枚囊胚，核实预产期为2018 年5 月5 日。妊娠早期B 超示：双羊膜囊双绒毛膜双胎。妊娠期未行唐氏综合征产前筛查，未行羊水穿刺检查。上级医院定期产检，2018 年1 月5 日上级医院排除畸形进行彩色超声示：宫内妊娠，双活胎，宫颈机能不全（宫颈内口呈V 型宽约18 mm，有效宫颈长约10 mm），建议行宫颈环扎术，因无床位转入我院。……