巨宇叶，张芳芳，王晓慧

宫颈癌是全球范围内第四大导致女性癌症死亡的原因，2018 年全球新增宫颈癌超过57 万例，死亡病例超过31 万例[1]。复发性宫颈癌是指宫颈癌经首次根治性手术及放化疗等方式治愈后再次出现同一病理类型的宫颈癌。日本一项研究结果显示国际妇产科联盟（FIGO）ⅠB～ⅡA 期宫颈癌复发率为11%～22%，ⅡB～ⅣA 期为28%～64%[2]。宫颈癌复发模式主要包括子宫和阴道的局部复发、宫旁（盆腔）复发及远处复发转移。复发性宫颈癌治疗困难，患者容易对一线化疗药物产生耐药，并且手术及放疗相关并发症多，预后不良，5 年总生存率（OS）仅为17%，是导致宫颈癌患者死亡的重要原因[3]。提高复发性宫颈癌患者的生存质量，延长患者的生存期是宫颈癌临床治疗的重点。本文就复发性宫颈癌手术治疗、化疗、免疫治疗及放疗的治疗现状及最新进展进行综述，为复发性宫颈癌患者治疗方案的选择提供参考。

1 复发性宫颈癌手术治疗

1.1 未放疗区域盆腔复发的手术治疗未放疗区域盆腔复发是指宫颈癌患者本次复发前未进行过放射治疗或复发部位位于初次放射治疗的照射野之外。对于此类患者，2019 年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南建议行手术切除后继续个体化外照射和（或）联合同期化疗及阴道近距离放疗；部分患者可获得临床治愈[4]。韩瑛等[5]对15 例未放疗区域局部复发患者行肿瘤切除术，术后进行辅助性治疗，统计生存时间为（43.0±4.8）个月，2 年OS 为37.5%，5 年OS 为18.8%。Zhu 等[6]对54 例首次诊断为FIGOⅠ～ⅡA 期并且初……