李元幸，王伟，郝敏

叶酸是一种水溶性B 族维生素，早在20 世纪40 年代发现之初就被认为是细胞增殖的关键营养素之一。叶酸本身没有生理功能，而是通过多样性代谢从表观遗传调控途径、单核苷酸合成途径和能量代谢途径，广泛深入地影响细胞功能与行为以及体内多种基因和相关通路的调控。

既往已有大量研究证明了叶酸与神经管畸形、贫血、心血管疾病、精神类疾病等多种疾病的相关性，新近证明叶酸与宫颈癌、消化道癌症、肝癌、乳腺癌等癌症也有强相关性[1-4]。近年来叶酸在宫颈癌的预防、诊断和治疗中的研究都有显著的进展。因此推测，叶酸存在作为经济、易行的一级预防措施来降低疾病发生风险的可能性，有望成为宫颈癌风险评估的有效预测因子、宫颈癌筛查策略的补充、宫颈癌靶向治疗的新角度。现就叶酸及其代谢在宫颈癌的研究进展作一综述。

1 叶酸缺乏和代谢障碍与宫颈癌的相关性

宫颈癌是发生在子宫颈上的癌症，尽管近年来发达国家通过完善的筛查系统使其发病率和死亡率均有所下降，但在我国仍居女性生殖道恶性肿瘤首位，严重威胁女性健康和生命[5]。近年来宫颈癌的发病机制研究和防治手段有了长足进展，如人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）持续感染致癌的机制研究、HPV 预防性疫苗的发明[6]和宫颈HPV、细胞学联合筛查的开展，但宫颈癌的发生机制仍不完全清楚，宫颈癌的预防策略在我国还未能较好实施。近年来，对宫颈癌发生机制的研究大多着眼于HPV 感染，预防也主要着重于HPV，大多学者认为HPV 感染是宫颈癌发生发展的必要因素，但也逐渐清楚并非唯一因素。……