孙馥箐，沈明虹，汪沙，段华

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤（uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential，STUMP）是一类区别于良性子宫平滑肌瘤和恶性子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性平滑肌瘤，临床发病率较低，难以通过一般的诊断标准明确性质。1973 年，Kempson 首次提出STUMP 这一概念[1-2]。目前，关于STUMP 的诊断、分类及治疗尚无共识；哪些组织学特征、人口统计学变量或血清标记物可以预测STUMP 的临床病程或复发存在争议；关于肿瘤结局和生殖预后的研究亦十分有限[3]。现通过回顾近年文献，对STUMP 的临床病理特征、生物学行为、肿瘤和生育结局等方面进行综述。

1 临床特征

STUMP 可发生于20～75 岁的女性，平均发病年龄为41～48 岁，肿瘤直径3～30 cm 均有报道[4-8]。STUMP的临床表现缺乏特异性，大多数患者无明显症状，部分患者的临床表现及行为与典型的子宫平滑肌瘤或子宫平滑肌肉瘤类似，包括异常子宫出血、盆腹腔包块、腹痛、腹胀、痛经、贫血、不孕症或由包块压迫所引起的临近器官压迫症状（如尿频、便秘等）[4-5,9]。STUMP 的影像学差异较大，缺乏特征性表现。Cotrino 等[10]对14 例病理学确诊STUMP 患者的围手术期超声影像图进行分析，总结其特点如下：边界规则的等回声或混杂回声包块，其内可伴有无回声区或微小囊腔、周边和其内血管化程度差异较大，可无明显血流信号或血流信号丰富。肿瘤的大体观介于子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤之间，可表现为切面灰白、灰黄色，质地较韧或细腻，边界清楚或不清楚[7-8]。STUMP 临床病程难以预测，通常表现为良性肿瘤特征，但部分具有恶性潜能，表现为远期复发，甚至快速进展为子宫平滑肌肉瘤，出现远处播散[3,11]。……