吴慧芬，姚亚春，张静，黎李

（1. 长江大学医学部，湖北 荆州 434023；湖北省荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000）

0 引言

皮肤科的专科治疗项目繁多，特别是红蓝光治疗[1-3]。据文献报道[4]，在红外光谱区域，长时间高强度的照射会造成红外白内障的发生；Behar-Cohen 等[5]的研究也表明高强度蓝光照射会造成结膜充血、角膜溃疡及视网膜损伤，从而引起视力下降，且具有不可逆性，故为保护患者眼睛，需要给患者佩戴遮光眼罩，临床常使用护目镜。因护目镜为公共使用，为预防交叉感染的发生[6]，护士需对护目镜进行消毒，往往是上一个患者用完后，护士对其浸泡消毒30 分钟，然后冲洗，用无菌纱布擦干[7]，再给下一个患者使用，不仅增加了医疗成本[8]，也增加了护士的操作时间。为此，笔者自行设计了一种新型遮光眼罩（专利号：ZL 201921681765.0），护士只需更换眼罩内层的一次性无纺布即可给下一位患者使用，无须对眼罩消毒，既节省了护士的操作时间，也降低了医疗成本，获得较好评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5-11 月荆州市某三甲医院皮肤科病房收治的行光照治疗的100 例患者，按入院先后顺序分为观察组和对照组，各50 例。观察组采用新型遮光眼罩，对照组采用护目镜。纳入标准：（1）确诊为皮肤相关疾病，并需要进行光疗的患者；（2）能积极配合治疗的患者；（3）同意入组并签署知情同意书的患者；（4）18 岁≤年龄≤75 岁。排除标准：（1）合并严重心肺功能障碍的患者；（2）对眼罩材料过敏的患者。观察组男24 例，女26 例；平均年龄(53.5±13.7)岁；平均病程(9.7±1.5) d。对照组男22 例，女28 例；平均年龄(51.1±12.1)岁；平均病程(9.8±1.5)d。两组患者性别，年龄，病程，病变程度及合并基础疾病等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 新型遮光眼罩的设计

1.2.1 外形和内部构造

该新型遮光眼罩的主体为立体中空设计，整体呈横椭圆形，内部内凹外凸，呈圆拱形，横径24cm，竖径9cm，弹性固定带单面长16.5cm，魔术贴长3.5cm、宽2cm，眼罩由黑色棉布制成。根据人体鼻子的结构特点，在眼罩本体中间部分稍做弧度，缝制成鼻翼形状；使用高密度一次性黑色无纺布，裁剪成长28cm，宽12.5cm 的双重布，两侧安装孔宽3cm，安装孔上端距无纺布上缘4cm，安装孔下端距无纺布下缘5cm，两侧安装孔距离无纺布两侧1.5cm；在两安装孔之间放置可调节的塑形条，妥善缝合，将缝制好的一次性黑色无纺布从眼罩两侧弹性固定带穿入，置于眼罩接触皮肤层（凹面）。外层到内层（接触皮肤层）分别由立体眼罩、一次性黑色无纺布、塑形条组成。新型遮光眼罩结构示意图及部分实物图见图1。

1.2.2 新型遮光眼罩的使用

具体步骤如下：①将塑形好的一次性黑色无纺布从眼罩两侧弹性固定带穿入，置于眼罩接触皮肤层；②将新型遮光眼罩放置在患者面部与患者眼部贴合，将弹性固定带绕至患者脑后并通过魔术贴连接，适当调整魔术贴的位置，使弹性固定带的张力将新型遮光眼罩束缚在患者面部上；③连接完成后，调整无纺布在患者面部的位置，并轻捏塑形条，使无纺布完全贴合患者面部肌肤；④调整立体眼罩及垫圈的位置，使垫圈对无纺布形成挤压，无纺布在垫圈的作用下对患者眼部四周进行密封而防止漏光；⑤调整好体位，将光疗仪光斑置于距其患处 9～14cm 处[9]，调节能量密度，注意给患者保暖，待患者准备好后，启动照光按钮；⑥光照开始后，嘱咐患者不要随意活动，以免磕到治疗仪，引起不必要的损伤；⑦光照结束后，解开弹性固定带端头的魔术贴，解下眼罩，撤回机器并整理好患者衣物及床单位。

图1 新型遮光眼罩的结构示意图及部分实物图

1.3 观察指标

（1）护士操作时间：①对照组：由护士记录对护目镜进行浸泡消毒30 分钟，冲洗擦干后，给患者佩戴后所用时间；②观察组：由同一名护士记录将新型遮光眼罩内层的一次性黑色无纺布取下，更换成新的一次性无菌无纺布，再给患者佩戴后所用时间。最后比较由同一护士记录的两组操作时间，以此来判断护士工作量。（2）医疗成本：①对照组：计算单次对护目镜进行浸泡消毒消耗含氯消毒剂（4 片/2L）以及无菌纱布的成本；②观察组：计算单次使用一次性无纺布的成本。两组患者均遵医嘱行光照治疗，每次照射时间15 分钟，每日2 次；两组患者的光照治疗均由在我院皮肤科工作5 年以上并取得护师职称的同一名护士执行。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0 统计软件包进行数据分析处理，计量资料采用“均数± 标准差”描述，组间比较采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组医疗成本消耗和护士操作时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 两组患者医疗成本及护士操作时间比较（±s）

3 小结

临床上对皮肤病患者进行光照治疗为非侵入性操作，护目镜为公共使用且并非无菌，目前临床一般采用500mg/L 含氯消毒剂对护目镜进行消毒。在给每位患者使用护目镜之前，护士需根据护目镜的大小现配消毒液，对护目镜进行浸泡消毒30 分钟，再冲洗，用无菌纱布擦干，既增加了医疗成本，也增加了护士的操作时间及患者的等待时间。本研究所采用的新型遮光眼罩制作简单、成本低，外层到内层（接触皮肤层）分别由立体眼罩、一次性黑色无纺布、塑形条组成，无纺布为一次性产品，由厂家生产包装，经过环氧乙烷灭菌后备用。患者使用前，护士只需直接替换眼罩内层的无纺布，可实现一人一用一更换，避免交叉感染的发生。此操作简单方便，可缩短护士操作时间，减轻护士的工作量，提高护士工作效率，有助于节约医疗成本，值得临床推广使用。