尹敏如

（广东省东莞市寮步医院，广东 东莞 523400）

0 引言

产后抑郁是临床常见的产褥期情感性精神综合征，近年来发病率呈现了上升趋势，发病率高达15%～30%[1]。产后抑郁患者会表现为情绪低落、自我评价降低、失去生活信心，部分患者还会出现躯体症状如入睡困难、早醒、性欲衰退以及食欲下降等。对于产后抑郁患者应该给予关注与支持，给予一定护理措施协助其克服抑郁情绪影响，逐步缓解其心理压力，使其早日恢复。我院对54 例产后抑郁患者采取了以家庭为中心护理模式，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至12 月间我院妇产科接收的108 例产后抑郁患者设为研究对象。以上患者符合产后抑郁标准[2]，自愿参与本次研究，且已经签署知情同意书，获得院内伦理委员会批准。排除存在认知障碍或存在精神病史者；心、肺等器官功能严重不全者；药物过敏者。以上患者根据护理方案的不同分为研究组（n=54）以及对照组（n=54）。研究组年龄为23～33 岁，平均（27.18±2.45）岁，孕周为38～41 周，平均（39.41±0.61）周，其中包括初产妇40 例、经产妇14 例，阴道分娩41 例，剖宫产13 例；对照组年龄为22～32 岁，平均（26.88±2.32）岁，孕周为38～40 周，平均（39.05±0.57）周，其中包括初产妇39 例、经产妇15 例，阴道分娩40 例，剖宫产14 例。两组患者在年龄、孕周、孕产史以及分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，产妇娩出后将新生儿置于无陪护病房，安排责任护士给予护理，引导其克服负面情绪影响，并让其掌握新生儿照护方法，指导产妇科学进行母乳喂养以及新生儿护理技能，鼓励其主动提出问题，并予以解答，让产妇逐渐树立信心。

研究组在上述基础上实施以家庭为中心护理模式，具体如下：（1）形成以家庭为中心的护理理念。科室内部基于“以人为本”，在护士长组织下开展以家庭为中心护理模式培训工作，让科室护理人员能够充分掌握相关护理理念、技能以及注意事项等，促进各项护理工作顺利实施。（2）对患者病情进行充分分析。充分收集产妇及其家庭成员信息，了解其性格、生活环境、日常工作情况等，将相关信息统计成表并归档。对其信息进行深入分析，并与患者及其家属进行深入交流，分析患者出现抑郁的原因，结合相关因素制定护理策略。（3）以家庭为中心式健康教育。在对产妇健康教育过程中，让家属也参与进来共同学习。向产妇详细阐述产后抑郁危害性，引导产妇与家属共同寻找抑郁原因。责任护士需要对其进行引导，给予鼓励、安慰，并让产妇家属给予情感支持，向其讲解成功案例，增强产妇信心，让产妇逐渐转变角色。在做好产妇健康教育以及心理疏导的同时，要引导产妇多与家属进行沟通，让产妇得到家庭关怀。通过家庭共同努力，让产妇从家庭当中获得支持，使其逐渐克服负面情绪影响。（4）指导家属照顾产妇。受抑郁情绪影响，产妇各方面能力可能会出现一定程度下降，责任护士可指导因此配偶和家属要主动的承担家务和分担照料孩子的事务；让家属为产妇创造一个安静、健康的家庭修养环境，对产妇日常生活进行照料，让产妇感受到来自家庭的温馨与支持。注意观察产妇情绪变化并，及时进行劝解沟通和疏导。（5）出院后延续性护理。当产妇出院后，责任护士可通过微信或电话方式对其进行定期随访，了解产妇恢复情况以及家庭护理实施情况。若产妇及其家属存在问题时，及时提出，由责任护士进行针对性指导，让产妇逐渐克服抑郁情绪影响，逐渐恢复正常。

1.3 观察指标

干预后8 周，采取爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对两组患者产后抑郁症状作出评价，量表涉及10 个项目，每个项目记为0～3 分，共计30 分，分数愈高表明抑郁症状愈严重[3]。另外，采取社会支持评定量表(SSRS)对两组患者社会支持情况进行评价，涉及三个维度，共计66 分，分数愈高表明患者社会支持情况愈好[4]。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0 完成统计学分析，计量资料符合正态分布，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后抑郁情况比较

干预前，两组患者EPDS 评分比较差异无统计学意义（t=0.079，P=0.937）；经过干预，两组患者EPDS 评分均有所下降，但研究组水平更低（t=11.827，P=0.001），如下表1所示：

表1 两组患者EPDS 评分比较（±s，分）

表1 两组患者EPDS 评分比较（±s，分）

注：与干预前相比，*P＜0.05

组别 干预前 干预后研究组（n=54） 15.23±3.32 7.78±2.34*对照组（n=54） 15.28±3.27 9.28±2.57*t 0.079 11.827 P 0.937 0.001

2.2 两组患者社会支持情况比较

干预前，两组患者SSRS 评分比较差异无统计学意义（t=0.145，P=0.885）；经过干预，两组患者SSRS 评分均有所下降，但研究组水平更低（t=4.833，P=0.001），如下表2所示：

表2 两组患者SSRS 评分比较（±s，分）

表2 两组患者SSRS 评分比较（±s，分）

注：与干预前相比，*P＜0.05

组别 干预前 干预后研究组（n=54） 32.23±4.34 45.44±5.67*对照组（n=54） 32.11±4.27 40.42±5.11*t 0.145 4.833 P 0.885 0.001

3 讨论

产后抑郁患者通常会表现为焦躁、沮丧、易怒等，部分患者还会出现失眠、逻辑错乱等症状，甚至会丧失自理能力，这对于产妇正常生活以及新生儿培育显然是不利的。产后抑郁不仅会威胁产妇身心健康，还可能会对新生儿认知、情感以及性格等产生不良影响，产后抑郁往往是多种因素共同作用所致，包括遗传因素、环境因素、社会心理因素以及内分泌因素等，其中社会心理因素尤为突出[5]。对于产后抑郁患者需要采取有效护理措施进行干预，对其进行适当引导，让其正视自我，克服负面情绪影响，重新回归社会。

本次研究当中，研究组采取了以家庭为中心护理模式，结果表明经过干预，两组患者EPDS 评分均有所下降，但研究组水平更低（P＜0.05）；两组患者SSRS 评分均有所下降，但研究组水平更低（P＜0.05），与相关报道结果相近[6]。以往采取常规护理模式次产后抑郁患者进行干预虽然能够获得一定效果，但却忽视了家庭支持的重要性，导致护理工作相对被动，整体效能不足。以家庭为中心护理模式是一种新型护理模式，它强调“以人为本”，将产妇家属的情感支持与人性化医院护理方法相结合[7]，通过一系列护理措施改善产后抑郁患者安全感以及舒适度，逐渐转变其负面情绪，在家庭支持下，让患者逐渐找回信心，以相对积极的姿态面对生活。在具体实施过程中，护理人员先要树立以家庭为中心的护理理念，充分尊重产妇的知情同意权和人性化权利，安排产妇家人陪同产妇，引导患者家属充分参与到护理活动当中，通过家庭关怀缓解产妇压力。同时护理人员会与患者及其家属进行密切沟通，在交流中了解产妇实际需求以及存在的生理或心理问题，并对患者病情进行充分分析，找到患者抑郁原因，再给予针对性干预，做到“有的放矢”，以获得理想的干预效果。通过开展以家庭为中心式健康教育、指导家属照顾产妇以及延续性护理，让患者获得生理以及情感上的支持，使其充分获得家庭关怀，在家庭成员共同努力下协助患者渡过难关，逐步提升产妇社会支持度，改善其抑郁症状。

综上所述，实施以家庭为中心护理模式能够进一步改善产后抑郁，并提升产妇社会支持度，值得推广应用。