金小

（包头市蒙医中医医院眼耳鼻喉科，内蒙古 包头 014040）

0 引言

过敏性鼻炎( allergic rhinitis，AR) 作为一种过敏性疾病，也可称为变应性鼻炎，通常指的是机体吸入一些过敏原如花粉、尘螨等，与体内肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异性抗体IgE 结合，并导致此类细胞释放炎性介质，多种免疫细胞参与并发生在鼻腔黏膜的免疫炎性疾病，是临床上耳鼻咽喉科比较常见的疾病之一，常见的临床症状为鼻塞、鼻痒、流清水鼻涕、喷嚏，可伴有眼痒、皮疹等症状，有些患者还可伴有鼻粘膜肿胀。过敏性鼻炎可以发生于任何年龄，本病虽然不属于重症疾病，但发病时也会严重影响人们的身心健康、生活质量和工作效率等。近年来，AR 在全球的发病率逐年增加，据文献报道，全球过敏性鼻炎患者约5 亿以上[1]，占世界总人口的10%～20%[2]。而我国随着社会的发展，由此带来的环境和人们生活方式的改变，导致过敏性鼻炎的患者也越来越多[3-4]。尽管AR 对机体没有死亡威胁，因其严重影响了个体的生命质量，甚至影响整个社会的健康，因此已经被列为全球性的公共健康问题[5]。目前治疗AR 的方法较多，要根据其严重程度、发病时间、对生活质量的影响等选择不同的治疗方法，必要时给予联合治疗[6]。糠酸莫米松是治疗变态反应性鼻炎，也就是过敏性鼻炎的一个常用的鼻喷雾剂，通过作用于鼻粘膜的炎症性因子，抑制炎症因子的释放，从而减轻过敏性鼻炎的症状，但是因其水溶性差，鼻腔内滞留时间短暂，故而影响药物的吸收。因此，单纯应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎具有一定的局限性。本研究尝试应用中药复方木芙蓉涂鼻软膏（MF）联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018 年02 月至2019 年12 月期间收治的110 例过敏性鼻炎患者作为研究对象，按照随机分组的方法，分为两组，观察组（55 例）与对照组（55 例）。观察组患者，年龄区间为22～66 岁，平均（37.52±6.13）岁。对照组患者，年龄区间为24～66 岁，平均（38.14±5.87）岁。比较两组患者的平均年龄，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2015，天津）[7]。主要临床症状包括鼻痒、流清水鼻涕、阵发性喷嚏、鼻塞等出现2 个或以上，每日症状发作累计达到1 h 以上，可伴有眼痒、眼红、流泪等。体征：鼻腔黏膜苍白、水肿、清水样分泌物。

中医诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉科学》[8]、《中医临床诊疗指南释义·耳鼻咽喉疾病分册》[7]、《中医病证诊断疗效标准》[10]。主要临床表现：阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、清水样涕，可伴有眼痒、咽痒等症；有化学物质、花粉、烟尘等致敏物质接触史，接触后迅速诱发，起病急、症状可持续数分钟至数十分钟；可伴有鼻甲水肿、黏膜苍白，急性期可见清水样分泌物明显增多。

1.3 纳入与剔除标准

纳入标准：过敏性鼻炎确诊患者；近期未使用过糖皮质激素、抗过敏类药物，也未使用过其它中西药做鼻腔局部治疗；签署知情同意书愿意参加本研究者。

剔除标准：治疗过程中，有必须使用抗生素及抗病毒药物者；妊娠期或哺乳期患者；合并重要脏器疾病者；鼻腔结构异常者；有明确药物过敏史者。

1.4 方法

对照组患者给予单用糠酸莫米松鼻喷雾剂（MSD Belgium BVBA/SPRL，进口药品注册证号：H20130182）治疗过敏性鼻炎，每日1 次，每次向患者两侧鼻腔各喷2 喷（100 μg/d） 糠酸莫米松喷雾，连续用药4 周。观察组患者给予糠酸莫米松鼻喷雾剂并联合复方木芙蓉涂鼻软膏（MF）（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20025809）治疗过敏性鼻炎。与对照组相同，每日1 次，每次向患者两侧鼻腔各喷2 喷（50 μg/喷）糠酸莫米松喷雾，除此之外，每侧鼻腔内涂抹复方木芙蓉涂鼻软膏，每天早晚各一次，连续用药4 周。

1.5 疗效评价

参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中疗效评价标准[10]。显效：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状消失，鼻腔局部体征明显改善；有效：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状减轻；无效：症状及体征无明显改变。

1.6 数据分析

两组患者治疗后，分别对其治疗效果即显效、有效、无效进行整理分析，应用 SPSS 22.0 软件对收集的数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的治疗效果比较

对两组患者的治疗效果进行比较，统计结果显示：观察组患者的显效率、总有效率高于对照组，通过组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）见表1。

3 讨论

过敏性鼻炎是一种较为常见的鼻黏膜变态反应性疾病，目前主要采取药物治疗和非药物治疗两种方法，非药物治疗包括避免接触过敏原、蒸汽吸入或盐水雾化吸入、增加运动、手术或特异性免疫疗法，部分患者通过微波、激光等降低神经末梢的敏感性，也有一定治疗效果；药物治疗的种类主要有抗组胺类药物、糖皮质激素、白三烯受体阻断剂、肥大细胞稳定剂、抗胆碱类药物、抗IgE 抗体等。在这些众多的有效药物中，多数患者采用皮质固醇类或抗组胺类药物治疗，被临床上称为治疗AR 的一线药物。应用此类药物虽然短期内能够减轻患者的临床症状及体征，控制鼻腔局部炎性病变，但是一旦停药治疗，过敏性鼻炎的复发率较高[11-12]。并且该类药物也会产生一定的毒副作用，对患者身体造成不利影响，加上病情反复发作，从长远看，不但影响治疗效果，关系到患者身体健康，也会影响其心理健康和生活质量[13-14]。我国中医学理论认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽，鼽嚏”的范畴，其发病机理为肺脾气虚，腠理疏松，主要病变部位在肺、脾、肾，也可在其他器官如脑、肝、皮肤等。中医认为本病属于本虚标实，其病程的发展与肺的功能状态有密切关系[15]。有学者认为，中气不足是多数AR 患者病情发作的主要原因，在治疗方法的选择上，应当以肺为基准，以补益肺气、疏散风寒以及温通鼻窍作为主要治疗目标[16]。复方木芙蓉涂鼻软膏是具有民族特色的中草药制剂，含有木芙蓉、地榆、薄荷脑、食醋等成分，具有抗病毒，消炎作用。木芙蓉属于锦葵科类植物，味微苦、性平，归肺、肝经。通过药理学检测得出，木芙蓉的活性成分有黄酮、有机酸、豆甾、香豆素、木脂素、无机元素等成分，其中主要的活性成分为木芙蓉叶黄酮苷。据研究，木芙蓉的药理作用十分广泛，包括抗非特异性炎症、抗肾病、抗肝病、抗菌作用、抗过敏作用等；复方木芙蓉涂鼻软膏包含的其他活性成分有酚类、氨基酸、鞣质、还原糖等，药理作用包括抑制细菌、控制炎症、抑制局部组织渗出、组织水肿及非特异性炎症作用[17-18]。

表1 单用糠酸莫米松鼻喷雾剂与联用复方木芙蓉涂鼻膏治疗过敏性鼻炎比较[n（%）]

本研究中，对我院收治的110 例过敏性鼻炎患者随机分组，观察组给予复方木芙蓉涂鼻膏联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，有效率为90.9%；对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，有效率为76.4%。由此可见：应用复方木芙蓉涂鼻膏的中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎的有效率更高，效果较好，能更有效地减轻患者的临床症状，提高其生命质量。

综上所述，采用复方木芙蓉涂鼻膏进行治疗，安全、可靠，疗效确切，不良反应少，值得在过敏性鼻炎治疗中推广。