臧敏，张新，王志霞，袁晓梅

(新乡医学院第一附属医院呼吸科,河南 新乡 453003)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一种表现为咳嗽、咳痰等临床症状的破坏性肺部疾病，因具有发病率与死亡率均较高等特点，现已成为全球第四大致死疾病[1]。目前，降钙素原、血沉与白介素6 等均是常用于诊断慢性阻塞性肺疾病患者病情的炎症指标，虽然以上指标有助于医护人员了解患者炎症反应程度，但部分医院不具备开展以上炎症指标检验的条件[2]。血常规是一项具有迅速、简便等特点的临床常规检查，其中NLR、RDW均是基础检查项目，经研究发现慢性阻塞性疾病患者体内NLR、RDW 水平异于常人，但目前关于该病患者病情与NLR、RDW 水平相关性的研究相对较少[3]。鉴此情况，本文就以上两项血常规检查项目与慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情相关性进行探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 我 院2019 年4 月 至2020 年4 月 期 间 收 治 的40 例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者设为急性加重期组，将同期40 例慢性阻塞性肺疾病门诊稳定期患者设为门诊稳定期组，将同期40 例健康体检组设为健康体检组。纳入标准：（1）患者符合《COPD 诊治指南(2007 年修订版)》[4]制定的诊断标准；（2）患者知情此次研究。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）合并支气管扩张、肺炎等其他肺部疾病者；（3）合并心血管疾病或精神疾病者。急性加重期组：男女比例21:19；年龄为58～75 岁，平均（65.21±3.47）岁；病程为3～9 年，平均（5.87±1.75）年。门诊稳定期组：男女比例20：20；年龄为58～75 岁，平均（65.37±3.55）岁；病程为3～9年，平均（5.41±1.65）年。健康体检组：男女比例22：18；年龄为57～74（64.97±3.47）岁。三组以上资料不存在显著差异（P＞0.05），此次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

检测三组中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、超敏C 反应蛋白（超敏C 反应蛋白）hs-CRP与白细胞计数（WBC）水平，方法：采集患者空腹外周血做离心处理，取上清液保存于-20℃冰箱，使用人hs-CRP 检测试剂盒测定hs-CRP 水平，使用NLR 试剂盒（上海将来实业股份有限公司）测定NLR 水平，方法均为ELISA 法，在测定RDW、WBC 水平时则应用全自动血细胞分析仪（型号：迈瑞BC-11，厂家：厦门海菲生物技术有限公司）与配套试剂。

1.3 观察指标

观察3 组血清指标检测结果，其中包括NLR、RDW、hs-CRP 与WBC 水平。同时，对急性加重期组、门诊稳定期组患者的血清学指标与NLR 相关性进行分析。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 22.0 统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行χ2检验；应用Pearson 分析处理NLR、RDW 与各指标的相关性，若检验结果显示P＜0.05 说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比3 组血清指标检测结果

急性加重期组NLR、RDW、hs-CRP 与WBC 水平均高于门诊稳定期组、健康体检组（P＜0.05），且门诊稳定期组NLR、RDW、hs-CRP 与WBC 水平高于健康体检组（P＜0.05）。

表1 两组血清指标检测结果比较（±s）

表1 两组血清指标检测结果比较（±s）

组别 例数 NLR RDW（%） hs-CRP（mg/L） WBC（×109/L）急性加重期组 40 9.18±5.32 14.97±0.21 46.87±5.35 8.68±1.41门诊稳定期组 40 3.36±1.20 13.10±1.05 9.65±7.62 6.45±0.42健康体检组 40 1.52±0.41 12.69±0.13 1.75±0.48 1.35±0.36 F-2.161 10.307 12.804 3.119 P-0.007 0.002 0.001 0.005

2.2 慢阻肺急性加重期患者血清学指标与NLR 相关性分析

表2 数据显示，慢阻肺急性加重期患者NLR 与WBC、hs-CRP 呈 正 相 关 性（P＜0.05），而RDW 与NLR 不 具 备 相关性。

表2 慢阻肺急性加重期组血清学指标与NLR 相关性分析

2.3 慢阻肺门诊稳定期患者血清学指标与NLR 相关性分析

表3 数据显示，慢阻肺稳定期患者NLR 与WBC 呈正相关性（P＜0.05），而NLR 与hs-CRP、RDW 不具备相关性。

表3 慢阻肺门诊稳定期组血清学指标与NLR 相关性分析

3 讨论

此次研究，我院主要对NLR、RDW 与慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情的相关性进行研究，结果显示：急性加重期组NLR、RDW、hs-CRP 与WBC 水平均高于门诊稳定期组、健康体检组（P＜0.05），且门诊稳定期组NLR、RDW、hs-CRP 与WBC 水平高于健康体检组（P＜0.05），慢阻肺急性加重期患者NLR 与WBC、hs-CRP 呈正相关性（P＜0.05），而RDW 与NLR 不具备相关性。慢阻肺稳定期患者NLR 与WBC 呈正相关性（P＜0.05），而NLR 与hs-CRP、RDW 不具备相关性。以上结果说明NLR 水平可对慢性阻塞性肺疾病患者病情不同时期进行区分。NLR 是临床上新兴炎性标记物之一，其适用于诊断肺结核、社区性获得性肺炎等呼吸系统相关疾病，并且与慢性阻塞性肺疾病急性加重、疾病严重程度均具有相关性，若患者NLR 水平越高，则表明其炎症反应越严重[5-6]。此次研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者在不同病情时期RDW 水平不一致，且该指标水平的变化情况与炎症反应之间的相关性并不显著，分析可能是RDW 属于氧化应激指标，在诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情上效果不如hs-CRP[7-8]。同时IL-6、TNF-α 等炎症因子均可影响骨髓造血功能，并抑制红细胞的成熟、促红细胞生成素的释放，此时血液循环中会进入大量未成熟的红细胞，引起RDW增大。此外，红细胞半衰期也会受到氧化应激的影响而缩短生存时间，导致未成熟红细胞进入血液循环增大RDW，因此除去炎症反应之外其他因素也可引起RDW 水平升高[9-10]。

总而言之，NLR 可作为反映慢性阻塞性疾病患者病情的炎症指标，而RDW 与患者病情严重程度不具备显著相关性，但是可作为急性加重期病情的监测指标，以上两项指标联合应用有助于临床医护人员对患者病情进行准确判断，为其预后提供保障。