刘冲

（自贡市第四人民医院，四川 自贡）

0 引言

哮喘也称支气管哮喘，是临床常见的慢性炎症性气道疾病，患者主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，大多可自行缓解或经治疗缓解。相关流行病学调查显示，有哮喘家族史，有过敏性鼻炎、结膜炎呼吸道疾病等合并症，肥胖，吸烟等，是该症的高发人群；病情易反复、难根治，多数患者可通过临床药物治疗控制症状[1]。而重症哮喘，是指哮喘症状严重，伴有一些慢性疾病症状，病情波动，常发生急性加重，且用药物未能控制的状态；重症哮喘患者主要表现为呼吸受阻、窒息、胸闷、呼吸心率增快等，严重者会有寂静肺或呼吸乏力、发绀，甚至昏迷，对患者生命安全造成巨大威胁[2]。本文对两组重症哮喘给予不同治疗措施后的临床效果，进行了指标数据的对比分析，探讨对重症哮喘患者的有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 基本资料

根据本次研究的目的需要，对本院2018 年9 月至2020 年9 月收治的重症哮喘患者相关资料数据进行了整理和分类，从中筛选出124 例符合本研究弱酸纳入标准的患者作为研究对象；将所选样本均分为对照组（常规治疗）和观察组（内科综合治疗）；所选样本均经本院临床确诊为重症哮喘患者，且均对参与本研究知情，愿意配合进行相关调查、授权使用其相关资料数据进行分析研究；样本男女性别比例为68 ∶56；平均年龄（51.35±9.50）岁；平均病程（2.45±1.50）年。相关资料数据分组后组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者在入院后实施常规治疗，包括各项生命体征监测，根据病情进展使用静滴甲基泼尼松龙注射液及H2 受体拮抗剂法莫替丁等，同时给予患者口服白三烯调节剂、孟鲁司特 10mgqd、B2 受体激动剂丙卡特罗 25ug BID 或缓释茶硷片 0.2g BID 等治疗措施[3]。

1.2.2 观察组

患者在实施常规基础治疗措施的同时，配合采取呼吸内科综合治疗措施：（1）雾化吸入治疗[4]。药物选用布地奈德（2mg）、异丙托溴铵（500g）及4ml 生理盐水，用法用量，2 次/d，剂量随患者症状表现调整；（2）机械通气治疗[5]。根据患者病情及症状，对达到机械通气指征患者，给予无创正压通气治疗，按照相关流程标准及患者症状表现设置相关参数；（3）中药辅助治疗。结合患者临床症状，给予患者小青龙汤、玉屏风散随症加减，肾气虚亏严重者，增加杜仲；脾虚严重者，增加薏苡仁[6]；水煎温服，1 剂/d，分早晚服用，7d 一个疗程，连续治疗3 个疗程。

参考方剂：“小青龙汤以麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏随症增减；玉屏风散包括防风、黄芪、白术，其他药物随症加减”[7]。

1.3 指标及评价

1.3.1 相关症状消失时间

该指标包括患者在治疗后气促、嘟鸣音、咳嗽、喘息4种症状消失用时；指标数据根据患者临床实际情况进行观察，并根据统计结果计算并对比各项指标的小组数据均值。

1.3.2 肺功能、血气指标

对两组患者在接受相关治疗后的第1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、用 力 呼吸时肺活量（force vital capacity, FVC）、血氧分压（partial pressure of oxygen, PO2）、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SaO2）[8]4 项指标进行相关检测，并根据检测结果进行组间指标均值的对比分析。

1.3.3 治疗有效率

根据两组患者治疗后的临床症状及体征，按照显效（症状缓解显著或消失、相关指标恢复正常）、有效（（症状缓解、指标基本恢复）、无效（症状及相关指标无变化）三级进行患者例数的统计记录，并对比两组患者的治疗总有效率。

1.4 统计学分析

本研究获得的指标数据，均使用SPSS 21.0 统计软件进行处理；其中计数指标及比例关系表示为（n，%），计量指标以小组指标数据平均值±标准差表示（±s）；以相关数据组间对比差异，P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关临床症状消失时间比较

观察组患者气促、嘟鸣音、咳嗽、喘息等相关症状缓解及消失所用的平均时间均少于对照组。P＜0.05，组间数据对比差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者相关症状消失平均用时对比[（±s）,d]

表1 两组患者相关症状消失平均用时对比[（±s）,d]

组别 例数 气促 哮鸣音 咳嗽 喘息对照组 62 4.05±1.25 5.30±1.50 7.15±1.20 3.65±1.50观察组 62 2.45±1.55 3.20±1.30 5.50±1.45 2.25±1.03 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗后肺功能、血气指标比较

观察组患者治疗后的肺功能及血气指标小组均值明显优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后患者肺功能、血气指标组间对比（±s）

表2 治疗后患者肺功能、血气指标组间对比（±s）

组别 例数 FEV1 FVC PO2 SaO2对照组 62 4.55±0.25 2.85±1.15 62.50±2.85 85.45±8.65观察组 62 3.05±0.50 3.25±0.45 74.50±2.50 95.85±9.05 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗有效率比较

根据两组患者治疗后的的临床症状表现及相关指标检查结果综合评估统计，观察组患者仅3 例患者治疗无效，临床治疗总有效率达到95.16%（59/62），远高于对照组患者的治疗有效率（80.65%，50/62）。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症哮喘患者的临床常规治疗以吸氧、补液、纠正水、电解质紊乱、保持呼吸道畅通等方法，结合使用糖皮质激素、肾上腺素β2 受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱等药物，缓解和控制临床症状，改善和恢复患者肺功能及血气情况。本次研究通过对观察组患者在实施常规治疗措施的同时，增加使用布地奈德及异丙托溴铵进行雾化吸入，配合使用中药方剂调整患者免疫功能的呼吸内科综合治疗，取得很好的临床疗效。相关指标数据的统计和组间对比，充分证实该治疗方式较常规治疗起效迅速、效果更加明显。

综上所述，对重症哮喘患者，临床实施内科综合治疗措施，能够加快患者相关症状的缓解，有效改善其肺功能和血气指标，临床疗效显著。