安小峰，崔惠康

(安徽皖北煤电集团总医院急诊科，安徽 宿州 234099)

急性脑梗死具有发病隐匿、进展迅速、致残率和病死率高等特点，占脑梗死发病率的60%以上[1]，且部分患者在发病6 h至1周内还具有进展性，严重危及患者的生命健康。近年来研究显示，全球每6人中就有1人正在经历或曾经经历过脑血管疾病[2]，其中约90%的脑血管疾病死亡患者由脑梗死所致[3]，且脑梗死的发病率正逐年上升并呈年轻化趋势。急性脑梗死的发病机制较为复杂，临床多认为在动脉粥样硬化的基础上血栓形成及栓子脱落是造成脑血管狭窄甚至闭塞致使脑组织缺血坏死的主要原因[4]，且支架成形术、支架取栓术等虽明显放宽了脑梗死的治疗指征，有效提高了治疗效果，但在急性脑梗死的最佳溶栓时间窗内进行静脉溶栓仍为治疗该疾病的主要手段[5]。鉴于血小板活化、聚集导致的血栓形成是急性脑梗死患者血管闭塞的主要发病机制之一[6]，《2018年美国急性缺血性脑卒中早期管理指南》将具有抑制血小板聚集且在急性冠状动脉综合征中具有显著疗效的替罗非班推荐为Ⅱb级药物[7]，临床将其应用于急性心肌梗死、脑梗死等的治疗，取得了较好的临床疗效。鉴于阿替普酶在急性心肌梗死、脑梗死等的治疗中同样具有良好效果，可将替罗非班与阿替普酶联合应用于急性脑梗死患者的治疗，但有关两者联合治疗效果的研究较少。本研究旨在分析阿替普酶联合替罗非班对急性脑梗死患者纤溶系统、神经功能及预后的影响。……