李晶,孙晓军,孟兵

(1.山西医科大学口腔医学院，太原 030001； 2.山西医科大学第一医院 a.口腔多学科诊疗中心，b.口腔科，太原 030001)

随着人类的进化和食物的精细化，颌骨逐渐退化，牙齿缺乏足够的萌出空间，最常见的阻生牙为下颌第三磨牙(mandibular third molar，M3)，发生率高达66%～77%[1-2]。阻生M3可引起冠周炎、牙源性囊肿或肿瘤以及下前牙拥挤等，由于紧邻M2常导致M2远中发生龋坏、牙根外吸收、深牙周袋以及远中牙周骨缺损等[3-4]。阻生M3早期常无明显不适，当出现临床症状需拔除时，M2远中骨缺损常较为严重，此时即使拔除患牙M2远中牙周组织也不能恢复。研究证明，即使无症状的阻生M3也会威胁M2远中牙周组织的健康[5-6]。Nunn等[7]对416例25～84岁患者长达25年的纵向研究发现，M3缺失组相邻M2远中牙周探诊深度(probing depth,PD)>4 mm及骨缺损≥20%的发生率较M3阻生及萌出组低，提示M3的保留与中老年人M2牙周病变的风险增加相关，所以大部分学者建议预防性拔除阻生M3。基于以上原因学者们研究了不同的修复及预防方法，均有一定效果，但由于价格较贵或长期效果不佳，目前尚无可在临床大力推广的治疗方法。因此如何有效修复M2远中牙周骨缺损成为临床研究的热点。自体骨因具有良好的骨诱导、骨传导和骨生成作用而被认为是骨移植的“金标准”[8]。移植后的大部分骨细胞通过膜内成骨形成新的骨组织，同时可为移植部位提供一定的机械支持[9]。富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)具有三维立体网状结构，可缓慢释放生长因子，维持时间长达25 d[10]，具有促进细胞增殖分化、诱导新生血管形成、促进软硬组织修复的作用，且制作方法简单，容易获取。现……