杨蕊，李京生，段庆芳，王天龙

(首都医科大学宣武医院麻醉手术科，北京 100053)

微血管减压术是目前唯一能根治面肌痉挛的方法，远期疗效好，并发症发生率低，通过隔离责任血管(常见责任血管为小脑前下动脉，小脑后下动脉与椎-基底动脉系统)与面神经，消除由责任血管造成的面神经出脑干区的压迫，从而缓解面肌痉挛患者的症状，常采用乙状窦后入路[1-2]。但开颅术后的疼痛可使患者感到不舒适，情绪烦躁不安甚至躁动，并且会产生交感神经系统兴奋，导致患者血压升高以及颅内灌注压增大，颅内出血风险增加，对患者术后康复造成不良影响[3]。此外，术后急性疼痛管理不当可使急性疼痛转化为慢性疼痛[4]。因此，良好的术后镇痛十分必要。超前镇痛是指在伤害性刺激传入中枢前采取一定的措施，防止或抑制中枢和(或)外周敏化，从而减轻或消除术中、术后疼痛[5-6]。羟考酮属于阿片类药物，可与μ和κ受体结合，产生激动效应，从而发挥镇痛作用，具有起效迅速、作用持久、短期应用蓄积性小的特点[7]。κ受体激动效应除具有抑制内脏痛作用外，还具有呼吸抑制作用弱、对胃肠道活动影响小的优点[8]。目前，羟考酮超前镇痛在神经外科手术尤其是显微镜下微血管减压手术中的应用较少见报道。本研究拟对比羟考酮与舒芬太尼超前镇痛对面肌痉挛微血管减压病患术后疼痛的镇痛效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年5—8月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的43例面肌痉挛患者为研究对象，择期于全身麻醉下行显微镜微血管减压术。……