甘凯文，于浩泳

(上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海 200233)

果糖是一种单糖，为葡萄糖的同分异构体，主要以游离形态存在于水果和蜂蜜中。1970年果糖的生产技术取得突破，自此果糖以果葡糖浆为主要形式被大量生产，并广泛用于食品加工行业[1-2]。研究显示，美国人均果糖摄入量从1970年末的37 g/d增加至1999—2004年的49 g/d[1]。近年来果糖消费量和摄入量剧增，每日人均摄入糖量远超世界卫生组织指南的推荐量[3]，全球范围内肥胖的发生率与果糖摄入量呈正相关[2]。研究表明，摄入果糖可导致食欲亢进，引起2型糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症以及神经损伤等[4-6]，与单纯添加葡萄糖的等热量饮食相比，果糖更易导致肥胖和内脏脂肪蓄积，降低饱腹感，从而导致更严重的代谢紊乱[7]。

中枢神经系统(central nervous system,CNS)和外周组织产生的食欲相关信号联合作用调控食欲。在CNS中，下丘脑起主导作用，与弓状核、腹内侧核、背中核、室旁核、外侧下丘脑等共同参与食欲信号的合成、释放及调控不同区域的食欲信号[8]；外周的食欲信号通路始于受摄食刺激分泌的胃肠道激素，然后通过不同神经通路传入中枢，并通过中枢调节摄食行为[9]。现就果糖在食欲调控中的作用机制进行综述。

1 果糖对中枢食欲信号的调控

1.1果糖与下丘脑食欲调节神经肽 下丘脑作为摄食中枢在能量代谢调控起主导作用，可合成食欲调节相关的神经肽，包括促食欲神经肽[神经肽Y、刺鼠基因相关蛋白(agouti-related protein,AgRP)、黑色素浓集激素、增食欲素]和抑制食欲的神经肽[阿片黑素促皮质素原(proopiomelanocortin,POMC)、可卡因-苯丙胺调节转录肽][5,8]。……