蔡诗云,陈聪,林瑞挺

茂名市人民医院心内一科(广东茂名 525000)

虽然在优化慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者的药物管理方面取得了相当大的进展，但CHF仍然给个人和社会带来了沉重的负担。CHF主要以衰弱症状，频繁地再次住院和高死亡率为特征[1]。目前基于运动的心脏康复是一种全面的结构化干预，研究表明，纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级CHF患者在最初时是运动不耐受，因此已经采用了替代的物理疗法，包括呼吸肌训练和功能性电刺激[2]。研究[3]显示功能性电刺激(Functional electrical stimulation，FES)对CHF患者具有潜在的有益作用，例如增加肌肉质量(Ⅰ型纤维)和氧化酶水平，改善峰值耗氧量(VO2)和改善生活质量。低适应度和内皮功能障碍是CHF死亡率的预测因子，因此改善机体的低适应度和内皮功能障碍是治疗CHF的重要目标[4]。低频电肌肉刺激(low-frequency electrical muscle stimulation，LF-EMS)已经被研究表明可作为对轻度CHF患者的潜在疗法[5]。在CHF 心功能轻度不全的患者中，使用LF-EMS改善患者的运动能力，以及改善整体生活质量和提高患者的预后。但目前关于LF-EMS对晚期CHF患者的效果，以及其对患者的肱动脉内皮功能和摄氧能力的作用仍未明确。因此，本研究旨在探讨LF-EMS对晚期CHF患者的肱动脉内皮功能和摄氧能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年3月于我院就诊的CHF患者共60例，纳入标准：(1)符合CHF的诊断标准[6]，且心功能NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级，超声心动图射血分数<40%；(2)年龄>40岁；(3)患者在冠状动脉造影和优化的药物治疗症状稳定，在整个研究期间至少维持保持2个月不变；(4)获得患者知情同意并签署知情同意书。……