徐敏,胡田勇,邱书奇,程保辉

深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科、深圳市耳鼻咽喉研究所(广东深圳 518116)

近几十年来，随着哮喘患病率的逐年增加，针对哮喘的研究也深入到免疫病理和表型异质性等各方面，为结合临床达到准确诊疗的目的，我们需要对人、病、药进行精准认识并进行精确治疗[1]。根据美国国立卫生研究院(NIH)的研究报告，精准医疗是一种新兴的疾病治疗和预防措施，考虑到个体在基因、环境和生活方式上的差异，其实施需要统一的可测量指标，即生物标记物。机体内生物标记物形式各样，包括疾病病理生理过程中涉及的蛋白质、脂类、核酸、机体代谢物等[2-3]。根据之前的研究报道，我们已经了解到几种哮喘的标记物[如IgE、嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)]，但它们在诊断、治疗和预后中的应用仍存在争议。生物标记物不仅可从分子水平探讨发病机制，而且在准确、敏感地评价早期、低水平的损害方面有着独特的优势，可提供早期预警，很大程度上为临床医生提供了辅助诊断的依据。因此，本文将针对哮喘的生物标记物在哮喘诊断、药物治疗、病情预后方面的研究进展作一综述。

1 外周血细胞类

哮喘患者的外周血嗜酸性粒细胞和中性粒细胞数量变化与患者的临床表现有关。Nadif等[4]根据哮喘患者外周循环中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞计数，定义了4种哮喘炎症模式，包括嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型、无典型炎症细胞型和混合细胞型，不同的炎症模式显示了哮喘表型特征之间的显著差异，例如，嗜酸性粒细胞增多与哮喘症状频发相对应，中性粒细胞增多伴随着痰液的产生增多，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞均增多的患者夜间症状更严重[5]。……