姚燕雯，白宏英

郑州大学第二附属医院神经内科(河南郑州 450000)

脑小血管病(cerebral small vessel diseases，cSVD)指由颅内小动脉、小静脉及毛细血管病变导致的一系列临床、神经影像学和神经病理改变的一组疾病[1]。其典型影像学改变包括血管源性白质高信号(WHM)、扩大的血管周围间隙(EPVS)、血管源性腔隙性脑梗死(LI)、脑微出血(CMBs)[2]。cSVD会导致认知障碍、痴呆、抑郁、步态障碍、卒中风险增加，并且与卒中后转归较差有关[3-4]。cSVD病理生理机制仍不完全清楚，可能与颅内动脉血管僵硬及阻力增加有关[5]。经颅多普勒超声(TCD)参数的搏动指数(pulsability index，PI)作为颅内血流动力学的指标，反映颅内大动脉的搏动性及远端小血管阻力[6]。研究认为PI升高与cSVD的各种影像学表现密切相关，被认为是cSVD的独立预测因子[7]。但多局限于单一影像标志物的研究，总负荷更能评价全脑疾病的严重程度，因此本研究探讨cSVD总体负荷与大脑中动脉PI的关系，分析cSVD的危险因素，为cSVD经济有效的筛查及早期预防治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共纳入2018年12月1日至2020年4月31日我院神经内科住院的患者共107例。

纳入标准：(1)脑小血管病核磁共振影像诊断结合2013年国际血管改变神经影像标准报告小组提出的CSVD影像诊断标准[2]；(2)符合cSVD病因分类中的小动脉硬化型;(3)年龄40～85岁；(4)获得患者知情同意。

排除标准：(1)MRA提示头颅血管狭窄>50%；颈部血管彩超提示颈部血管狭窄>50%；TCD检查提示颅内血管狭窄；(2)已明确诊断的神经变性疾病、神经系统退行性疾病、遗传性脑小血管病、脑淀粉样血管病变等；(3……