周翠香,蒋凌明,折瑞莲,黄晶晶

深圳市人民医院产科(广东深圳 518020)

紧急子宫切除是在危及生命的严重产后出血中，当所有保守治疗或介入手术治疗均失败时的挽救患者生命的最终有效措施，其成功率能达到94%～99%[1]。由产后出血导致的紧急子宫切除术的发生率约0.2/1 000～1.6/1 000[2],虽然发生率低，但子宫切除后患者不仅会失去生育能力，而且身心健康也会受到影响[3]，所以仍需临床医生尤其是决策者高度重视。本研究通过回顾性分析难治性产后出血的高危因素，探讨难治性产后出血中紧急子宫切除的原因、高危因素及不良结局，以期为临床决策提供预警信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为单中心病例回顾分析研究。选取2009年1月至2019年7月在深圳市人民医院产科住院分娩的临床资料完整的出现难治性产后出血的患者250例，250例入选对象中：行紧急子宫切除的患者78例，年龄22～48岁，平均(33.10±4.72)岁；孕周21～40周，平均(35.21±3.85)周。未行子宫切除的患者172例，年龄21～46岁，平均(32.23±5.14)岁；孕周17～41周，平均(36.22±3.25)周。通过调阅患者既往住院病史，收集总结患者的年龄、分娩孕周、孕产次、妊娠合并症、既往剖宫产史、既往人流史、产前有无贫血、分娩方式、出血原因、产后并发症等信息资料，比较两组患者的数据，并进行回顾性统计分析。

1.2 诊断标准 根据九版妇产科学教科书[4]，产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 mL，剖宫产分娩者出血量≥1 000 mL。严重产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24 h之内出血量≥1 000 mL；难治性产后出血的诊断标准：指产后出血者经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。……