张晶,钟诚,欣明花

浙江绿城心血管医院心内科(浙江杭州 310012)

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是指急性心肌缺血引起的一系列临床综合征，主要病理机制是冠状动脉粥样硬化，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高心肌梗死，具有发病急、病情变化快、临床症状与危险性不一致等临床特征，严重威胁患者健康及生命[1-2]，有效的预后评估对提高患者预后状况具有重要意义。近年来炎症因子在ACS病情及预后评估方面的临床应用价值越来越受到关注。血小板因子4(platelet factor 4，PF4)由巨核细胞合成，通常在机体以低水平存在，当血小板激活时，PF4水平升高，与心血管疾病的病情发展有关[3-4]。C-X-C型趋化因子配体12(C-X-C motif chemokine ligand 12，CXCL12)是CXC趋化因子亚族的一员，基因定位于染色体10q11.1，具高度保守性，已被报道证实与动脉粥样硬化形成密切相关[5]。PF4、CXCL12与ACS患者预后评估的报道较少，本研究就此展开。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年11月于本院确诊为ACS的患者214例，男127例，女87例，年龄55～81岁，平均(65.12±14.73)岁。纳入标准：(1)按照美国心脏病学会/美国心脏协会指南诊断为ACS[6]；(2)年龄≤80岁。排除标准：(1)有心肌梗死病史；(2)合并感染、免疫性疾病者；(2)合并恶性肿瘤者；(3)临床资料不完整者。本次研究通过医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。随访发生主要不良心血管事件(MACE)的35例ACS患者为MACE组，未发生MACE的179例ACS患者为非MACE组。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 患者入院24 h内抽取5 mL静脉血，离心(3 000 r/min，10 min)，血清于-80 ℃保存。采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖；采用酶法检测三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白；……