张添威,郭微微,张蓉映,王笑咪

台州市第一人民医院呼吸内科(浙江台州 318020)

重症肺炎起病凶险、进展迅速、病情复杂多变，易引发全身多器官炎症反应，导致患者病死率较高[1]。目前对于重症肺炎的治疗，临床上尚缺乏有效特异的治疗手段，其中抗感染治疗一直是传统治疗重症肺炎的关键环节，但是对于抗生素的选择具有较强的主观性和经验性。根据国内外指南推荐，降阶梯治疗，是重症感染患者进行抗生素的原则之一[2]。不仅要求治疗适当，合理选择抗生素类型、剂量以及疗程，更重要的是在避免过量使用抗生素的基础上，一定要做到治疗充分。虽然大量使用抗生素会有效地控制感染，但是易引发不良反应并产生耐药性。因此，寻找有效生物标志物客观评价抗生素治疗的疗效对于制定合理的抗生素用药疗程、尤其是指导基层医院医师的临床治疗具有重大的研究价值。从发病机制角度分析，炎症过程贯穿重症肺炎始终，感染部位会释放大量炎症介质、细胞因子等，包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)家族因子[2]。但是特异度较低，因此我们希望通过本研究探讨一下动态监测CRP是否可提高对预后的评估价值。除此以外，宿主免疫反应也是重症肺炎重要的病理基础，其中辅助性T淋巴细胞1(Th1)通过分泌IL-2、IL-8等细胞因子，在重症感染过程中发挥着关键作用[2]。本研究旨在探讨CRP、IL-8和Th1三项指标对于评估重症肺炎患者的病情严重程度和预后，以及在指导抗生素合理应用方面的临床价值。……