卢健聪,邱惠中,陈丽丽

惠州市中心人民医院 1呼吸二区，2急诊科，3感染内科(广东惠州 516001)

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)常见的严重并发症，无创通气(non invasive ventilation,NIV)是首选的治疗手段，NIV治疗COPD的成功率可达80%～85%[1]，但在临床实践中发现NIV的不良反应多(如口腔干燥、舒适度差、胃肠胀气、误吸等)，导致部分患者无法耐受NIV[2]，国外文献报道其发生率可达20%～25%，对NIV不耐受的问题研究不多，多数停留在选择合适连接方法、患者心理教育、调整人机同步性等，无法从根本解决问题。经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是一种新型的氧疗方法，提供精确的氧浓度 (21%～100%)，舒适的温度以及100%相对湿度的可调气流(10～60 L/min)，佩戴方便的鼻塞系统，实现了良好的呼吸支持，对低氧血症的治疗效果确切[3]，但有学者对HFNC的有效性提出质疑[4]，建议深入研究以确定其适应证，特别是HFNC对AECOPD的呼吸衰竭的研究仍比较少。因此有必要开展此方面的研究，本研究选取AECOPD合并呼吸衰竭的患者，予HFNC治疗，对比标准方案NIV治疗，比较两组的一般资料、APACHE Ⅱ评分，比较两组治疗前、治疗2 h后、治疗24 h后的pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI、PaO2/FiO2)变化，比较两组治疗后的转归、治疗失败率及并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年7月至2019年10月住院的100例AECOPD所致急性呼吸衰竭的患者进行研究，通过随机数字表的方法分为两组，每组50例。观察组予HFNC治疗，对照组予NIV治疗。两组同时予抗感染、解痉平喘、祛痰等常规治疗。已经通过医院伦理委员会审核批准，同时患者及家属签署研究知情同意书。……