徐慧,陈敏,孙永峰,程星,王琦,靳蓉

贵阳市妇幼保健院呼吸科(贵州贵阳 550003)

据流行病学调查，全世界将近1.55亿儿童感染肺炎，其病死率可达28%～34%，严重威胁患儿的生命安全[1]。儿童大叶性肺炎发病隐匿、症状不典型，患儿若因延误治疗最佳时机或治疗不得当，极易并发多脏器损伤及永久性肺不张，降低患儿预后[2]。随着抗菌药物的普及和广泛应用，造成病原谱改变和细菌耐药率不断提高，常规抗生素治疗疗效不甚理想，且药物不良反应大，严重影响患儿的身心健康[3]。近年来，电子支气管镜广泛应用于肺炎诊疗中。有研究显示，支气管镜灌洗治疗肺炎，能通过支气管镜直达病灶，并动态观察疾病进展，及时将肺部痰液及炎性分泌物清除，从而改善呼吸受阻、排痰难和肺部炎症反应，提高肺功能[4]。但该项治疗用于儿童大叶性肺炎的报道相对少见，故本文现将支气管镜灌洗应用于本院286例大叶性肺炎急性期患儿研究中，探讨其疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)水平的影响，旨在为临床研究补充数据资料和提供参考依据，现进行以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例样本取自2015年3月至2016年3月期间在本院住院治疗的大叶性肺炎急性期患儿286例进行前瞻性、随机平行、对照研究。

纳入标准：参照《诸福棠实用儿科学》[5]对大叶性肺炎的诊断标准，临床分期为急性期，经临床表现为伴有或不伴咳嗽、畏寒、咳黄痰、发热，肺部实变体征或(和)湿性啰音，经胸部X线或胸部CT检查可见肺段或肺叶实变阴影，经血常规检查，白细胞计数(WBC)在10×109·L-1以上或4.0×109·L-1以下者；……