彭宇杰，章彩珍，徐顶立，王 扬，马维虎*

1.宁波大学医学院，宁波 315211

2.乐清市中医院消毒供应中心，温州 325600

3.宁波大学医学院附属宁波市第六医院脊柱外科，宁波 315040

上颈椎由枕骨髁（C0）、寰椎（C1）、枢椎（C2）及其相互连接的关节、关节囊和韧带结构组成。该部位解剖结构重要且复杂，若发生畸形、肿瘤、外伤、结核或风湿等病变，会导致上颈椎失稳，压迫脊髓、椎动脉和神经。上颈椎疾病通常症状较重且致残、致死率较高，大部分患者需要手术治疗。由于C0~2周围解剖结构复杂，手术暴露和置钉都较为困难，所以熟练掌握其解剖结构并选择合适的手术入路和内固定技术就显得尤为重要。目前，上颈椎手术入路和内固定技术的选择在国内外尚未达成一致，如何选择合适的手术入路，采用何种内固定方式，是否需要前后路联合治疗等问题仍存在争议。本文通过查阅分析国内外相关文献，对上颈椎前侧手术入路和内固定技术作如下综述，旨在为临床对上颈椎疾病手术方式的选择提供参考。

1 手术入路

1.1 口咽入路

经口咽入路被广泛应用于上颈椎手术［1］，患者取仰卧位，以腭垂为标志切开咽后壁，向两侧剥离进行手术。Xu等［2］报道7例难复性寰枢关节脱位患者接受经口咽前路松解、齿突部分切除联合后路融合术治疗，术后复位满意，平均随访19个月，所有患者均获得骨融合。胡勇等［3］报道了10例采用经口咽入路手术治疗的孤立性寰椎骨折患者，术后1例咽部细菌培养出现鲍曼不动杆菌，经敏感抗生素治疗后，再次培养结果为阴性；……