郑昌坤，徐佳隆，吴建军*

1.厦门大学附属福州第二医院脊柱外科，福州 350007

2.福建中医药大学中医学院研究生院，福州 350122

低位颈椎（C3~7）亦称为下颈椎，其活动度较大且应力分布集中，为颈椎病好发部位。在脊柱内固定出现之前，颈椎病主要采用非手术治疗，包括药物、牵引、外固定器等。随着外科手术的发展和内固定器械的进步，侧块螺钉和椎弓根螺钉内固定技术的应用，为创伤性和非创伤性颈椎疾患的刚性内固定奠定了基础。椎弓根螺钉由于其独特的生物力学优势，越来越多地应用于颈椎创伤、退行性颈椎病、颈椎肿瘤等疾病的治疗。然而，由于下颈椎椎弓根解剖结构及毗邻关系复杂，手术风险及难度均较大，对术者操作技术要求较高。如何提高置钉的安全性并降低并发症发生率，备受脊柱外科医师关注。本文通过广泛查阅近年国内外下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的相关文献，对其临床应用情况进行分析总结，以期为临床工作提供参考和借鉴，现综述如下。

1 椎弓根解剖结构特点及螺钉内固定系统生物力学优势

下颈椎椎弓根内侧毗邻脊髓，外侧紧贴椎动脉，上下均有颈神经根通过。Punjabi等［1］对25具尸体标本C3~7椎弓根进行放射学检查和测量，结果显示，椎弓根上下壁厚度相似，但明显小于内侧壁厚度，皮质层厚度内侧为1.2 ~ 2.0 mm，外侧为0.4 ~ 1.1 mm。同期，Uğur等［2］观察20具尸体颈椎椎弓根及其相互关系，结果显示，C3~7椎弓根高度为5.2 ~ 8.5 mm，宽度为3.7 ~ 6.5 mm，相邻椎弓根间距为21.2 ~ 23.2 mm。下颈椎椎弓根较细，对术者操作技术要求较高，且椎弓根外侧壁厚度与内侧壁相差较大，容易出现椎弓根螺钉穿破外侧壁的情况。……