徐前， 过伟峰

（1.苏州市吴江区中医医院，江苏苏州 215200；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京 215000）

脑外伤（traumatic brain injury，TBI）是指由于外物造成的头脑部肉眼可见的损伤。脑外伤约占人体其他组织损伤的9%~21%，其致残率或致死率均较高。大脑是神经系统的枢纽，结构异常复杂，脑外伤若不及时接受治疗，可能加重脑内组织出血、水肿，引起严重的并发症，给患者和家属生产生活带来非常大的影响[1-2]。脑外伤包括急性损伤及继发性损伤。急性损伤指在脑外伤发生时即对大脑产生的损伤，包括脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、颅内血肿等；继发性损伤继发于急性损伤的基础上，通常包括损伤之后产生的神经元毒性释放[3]、氧化应激[4-5]、细胞凋亡[6]、炎症反应[7]等，临床具体表现为脑水肿、脑缺血及癫痫等[8]。继发性损伤使得脑外伤的致死率与致残率大幅度升高[9-10]。目前治疗脑外伤的方法主要有药物治疗、亚低温治疗及干细胞治疗等，但由于脑外伤后病理生理变化复杂，临床效果并不能尽如人意[8，11]。

通窍活血汤源自清代王清任的《医林改错》，该方由赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒组成，方中麝香芳香醒脑，桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，生姜、大枣调和营卫，老葱、黄酒协同麝香通阳开窍，温经散寒。方中诸药相辅相成，共奏活血化瘀通络之功效。王清任立其方以“治头面四肢、周身血管血瘀之证”。中医学认为头为诸阳之会，脑为髓海，脏腑气血皆上注于脑。脑外伤因外力损伤脑内血脉，血溢脉外，离经之血不能及时消散，日久积于脑髓而成瘀。……