林颖， 莫秀梅， 李红毅， 张彩云， 刘俊峰， 晏烽根， 叶思祺， 陈达灿

（1.广州中医药大学第二附属医院，广东广州 510120；2.广东省中医皮肤临床医学研究中心，广东广州 510120；3.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510006）

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，表现为湿疹样皮损，皮肤干燥和剧烈的瘙痒；通常自婴儿期或儿童早期发病，伴随哮喘和过敏性鼻炎[1]。近年来AD的患病率逐年升高，影响着全球约15%～30%的儿童和2%～10%的成年人[2]。国内的AD患病率近10年增长迅速[3]，2019年针对我国12个城市的调研结果显示，1～12个月的婴儿AD患病率已达30.48%[4]。该病的病程缠绵难愈，不但影响患者的身心健康，更给家庭和社会带来沉重的经济负担。

重症AD患者表现为广泛的皮肤红斑、渗出、干燥、皮肤肥厚、色素沉着和难以缓解的瘙痒，影响患者日常生活和心理，甚则引起患者夜间失眠。欧洲成人和儿童特应性湿疹（特应性皮炎）的治疗指南将特应性皮炎评分（Scoring of Atopic Dermatitis，SCORAD）指数大于50的患者定义为重度AD[5]。临床上通常把西医阶梯式治疗中一线局部治疗失败的重度AD称为重症难治性AD，顽固难治的因素包括暴露于环境过敏原、继发性感染、情绪应激、用药不当或用药依从性差[6]、对局部治疗或其他过敏原发生超敏反应等，常表现为红皮病或泛发性痒疹。

1 重症难治性AD给治疗带来巨大的挑战，中医药的介入具有重要意义

重症难治性AD的西医治疗除了基础保湿润肤治疗、外用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂外，通……