邓翠霞（指导：王文凤）

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510405；2.广东省中医院珠海医院肾内科，广东珠海 519015）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指出现肾脏结构或功能异常的时间超过3个月，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降的一种临床综合征。我国CKD发病率约为10.8%[1]。CKD起病隐秘，其早期诊疗率相对较低，但其进展为终末期肾病的风险及死亡率相对较高。王文凤主任医师是第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，广东省名中医杨霓芝教授的师承弟子，长期致力于CKD的中医药防治研究。王文凤主任医师继承杨霓芝教授“气血之要，古今脉承；气虚血瘀，肾病之由”[2]之学术思想，提出“攻补兼施，分期辨治，内外同治”的辨治思路，临床中注重固护脾肾，善于从脾肾论治，重视“活血泻浊”，总结出“肾康宁I方”“肾衰降浊方”“肾康灌肠液”等经验方。笔者有幸跟师出诊，现将其辨治CKD的经验总结如下。

1 病机分析

中医古医籍中无与CKD相对应的病名，但根据其临床表现，可将CKD归属于中医“水肿”“虚劳”“关格”“癃闭”“腰痛”“肾风”“溺毒”等范畴。水肿为CKD的主要临床表现之一。中医认为，水肿为水液代谢失常的表现，其发生与肺、脾、肾功能失调相关，其中又以脾肾亏虚最为密切。《景岳全书·肿胀》曰：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化在气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”房劳过度，或年老体虚，或久病耗气伤肾，可致肾气虚衰，不能温阳化气行水；或感受外邪，邪气内客于肺，肺气壅滞，肺气失于宣降，水液输布失常；……