吴浠鑫 尚玉茹 白晓东

（1.深圳大学医学部，广东 深圳 518000；2.南方科技大学医院整形外科，广东 深圳 518000）

肉毒毒素是一种可导致肌肉麻痹和松弛的神经毒素，它由革兰氏阳性厌氧菌—肉毒杆菌分泌，通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱发挥作用。其中，A型肉毒毒素(BTXA)在临床上应用广泛。多年以来, 由于它的疗效确切、不良反应少，在医疗和美容方面的应用不断扩大，临床上可用于治疗眼睑痉挛、斜视、面神经痉挛等疾病，还可以用于瘦脸、瘦小腿、面部除皱等医学美容领域。此外，BTXA在病理性瘢痕的治疗中也有着显著的效果。本文综述了BTXA对病理性瘢痕治疗效果的相关研究进展。

1 病理性瘢痕

病理性瘢痕是以成纤维细胞增生和过量胶原沉积为特征的伤口愈合过程中的异常反应[1]，主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，都是由外伤、手术、皮肤感染、烧烫伤等引起。增生性瘢痕的瘢痕组织局限于原损伤部位，主要为Ⅲ型胶原，瘢痕平行于表皮表面，富含结节和大量的细胞外胶原纤维，多为红色或粉红色，质地较硬，常伴有瘙痒，若干年后可以自行消退。瘢痕疙瘩是一种坚硬膨出的肿块，它表面光亮，呈粉红色或紫色，表皮比较薄，局部可有溃疡，有增大的趋势，可以向四周逐渐增生。它主要由排列紊乱的Ⅰ型和Ⅲ型胶原束组成，没有结节，一般不能自行消退[2]。转化生长因子-β(TGF-β)是目前已知与病理性瘢痕形成最密切相关的细胞因子，伤口愈合的各个阶段中都有它的存在，并且作为关键效应因子在病理性瘢痕的形成过程中始终发挥作用[3]。……