李庆渝 刘 彬 瞿 波

（四川广汉市人民医院外三科，四川 广汉 618300）

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）一般是指直径＜30 mm的肺实质内局灶性圆形或椭圆形致密影。肺结节的病理类型包括原发性肺癌、肺转移瘤、错构瘤、结核及其他良性病灶等。随着影像学设备的不断改进，在低剂量螺旋CT和PET/CT检查中肺结节的检出率明显提高[1]。电视胸腔镜下肺结节切除术是SPN最有效的诊断和治疗手段，但对于直径＜20 mm的SPN，术前定位困难，定位失败者需要扩大切除范围或中转开胸[2]。所以，术前准确定位非常关键。有报道，CT引导下的穿刺定位技术定位准确、安全性好，可缩短结节切除手术时间，降低中转开胸率[3]。本研究中分析了CT引导下肺结节穿刺定位技术的准确性及对手术效果的影响，报告如下。

1 病例与方法

1.1 临床资料 本研究采用回顾性研究的方法，选取四川省广汉市人民医院胸外科2019年3月—2021年4月收治的符合病例纳入与排除标准的83例SPN患者（穿刺组），其中男29例，女54例。穿刺组纳入标准：①SPN长径≤20 mm；②SPN距脏层胸膜30 mm以内。排除标准：①SPN多发且长径＞20 mm或有转移病灶的患者；②受肩胛骨遮挡限制，结节位于不能行穿刺的位置；③靠近肺门和叶间血管位置的结节（穿刺有大出血的风险）。对照组为2018年3月—2019年6月未进行穿刺定位且SPN长径为20～30 mm的胸腔镜SPN切除患者36例，排除结节多发且直径＞30 mm或有转移病灶的患者；其中男15例，女21例。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，全部患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 穿刺定位方法 穿刺组患者行常规术前准备，在CT室行双排螺旋CT（西门子，德国）扫描，按照穿刺前CT结果预设每位患者的穿刺路径。……