田雨沫 孟祥熙 孙 奎 胡 森（审校）

（1.承德医学院附属医院烧伤整形科，河北 承德 067000；2.解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心，北京 100048）

当突发事件（火灾、战争、创伤等）发生时，机体可能会因严重创伤、大面积烧伤、大量失血（失液）等原因而发生休克。若没有及时而有效的液体补充，低血容量性休克伤员病死率和后期并发症发生率将显著提高[1]。在这类患者的早期救治中，经静脉及时和充分的液体复苏是最简单而有效的方法，常规应用生理盐水和乳酸林格液进行静脉补液，但对于大面积烧伤或大量失血伤员，在大量补充电解质过程中可能引起血氯升高而导致高氯性酸中毒，还能够激活体内的炎症介质，引起白细胞聚集，加剧脂质过氧化，加重细胞和组织损伤[2]。近年来的实验研究表明，丙酮酸盐液对烧伤、失血等原因导致的低血容量性休克显示出良好的保护作用，能够显著改善动物存活率，减轻多脏器功能损伤，纠正缺氧型乳酸性酸中毒（lactic acidosis，LA）等。可见，丙酮酸盐液有潜力成为新一代补液盐而用于缺血、缺氧、休克等急危重症患者的早期救治。虽然丙酮酸盐的抗休克研究已有20年之久，但目前仍局限于动物实验研究阶段，缺乏临床试验的支持，亟需得到临床试验的验证。本文就近年来丙酮酸盐液抗休克的实验研究效果及其相关代谢与分子机制的研究进展综述如下。

1 丙酮酸盐的药理特性和应用历史

丙酮酸是人体内源性的小分子物质，是三大营养物质代谢的中间枢纽，在有氧氧化和无氧糖酵解过程中以及脂质转化和蛋白质的合成与分解过程中均起关键作用。……