冯苏洋 邢炯 舒敏 刘加成

1 东南大学医学院影像医学与核医学专业，南京 210009；2 江苏省无锡市第三人民医院放射科 214043；3 东南大学附属中大医院核医学科，南京 210009

抑郁症是一种以情感、认知和躯体症状为特征的精神疾病，是最常见的精神疾病之一，2019 年全球抑郁症患者数量超过3.5 亿，到2030 年，该病将成为世界第一大负担疾病[1]。除了情绪症状（情绪低落、对日常令人愉快的活动失去兴趣等）外，抑郁症患者常合并不同领域的认知功能障碍，包括执行功能、工作记忆、注意力、语言功能及精神运动速度等，而执行功能障碍与抑郁症患者较差的预后有关[2]。MRI 可以有效反映人脑的结构及功能状态，对于探索疾病背后的神经机制具有重要意义。我们对执行功能的概念及抑郁症相关执行功能障碍的磁共振结构成像[包括弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）和形态结构成像]及功能成像的研究进展进行综述，从影像学视角对执行功能进行更加全面地评估，并为临床抑郁症的相关治疗提供客观依据。

1 执行功能的相关概念

执行功能是指个体在实现某一特定目标时，以灵活而优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制，包括注意和抑制、工作记忆、任务管理、监控功能和制定计划[3]。约40%的抑郁症患者会合并执行功能障碍，执行功能障碍通常对应较差的临床结果，如对抗抑郁药产生不良反应、缓解率低、致残、复发风险升高和产生自杀意念等，老年抑郁症患者转化为痴呆的风险甚至也会升高，尽管药物治疗后相关症状有所缓解，但通常执行功能障碍仍持续存在[2,4]。……