刘 磊 刘 坤 徐国政

颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）引发的继发性脑损伤与机体的凝血、抗凝与纤溶功能、炎性反应有重要关联，也是影响病人预后的重要因素[1]。血栓弹力图（thrombelastogram，TEG）能够直观地反映全血样本凝血与纤溶的全过程，在临床中得到广泛地应用[2]。本研究通过分析TEG 与常规凝血检查项目在监测TBI病人中的关联性，探讨TEG监测TBI病人凝血功能的临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017 年1 月至2019 年12月收治的108 例TBI 的临床资料，所有病人均符合《脑损伤神经功能损害与修复专家共识》中TBI的诊断标准[3]，排除其他部位有重大创伤、近期使用过抗凝药物以及凝血功能相关检查资料不全的病人。按GCS 评分分为轻型组（GCS 评分12～15 分）、中型组（9～12 分）以及重型组（3～8 分）。轻型组58 例，其中男44 例，女14 例；平均年龄（49.5±13.4）岁。中型组24 例，其中男18 例，女6 例；平均年龄（51.2±11.9）岁。重型组26 例，其中男19 例，女7 例；平均年龄（51.7±13.1）岁。三组病人年龄、性别无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法

1.2.1 TEG 全套检测 分别使用1:9 枸橼酸钠抗凝和肝素钠抗凝真空采血管采血3 ml，充分混匀，严格按说明书操作进行检测，经电脑收集和分析软件处理，描绘图像，并记录各参数，主要包括凝血反应时间（R值）、凝血形成时间（K值）、凝固角（α值）、血栓最大振幅（MA值）。

1.2.2 传统凝血功能检测 使用1:9 枸橼酸钠抗凝真空管采血3 ml，充分混匀，4000转/min离心10 min分离血浆进行检测，记录凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）、凝血酶时间（thrombin time，TT）等。

1.2.3 血常规检测 用EDTA-Na2抗凝真空采血管采血2 ml，充分混匀，完成血红蛋白含量（hemoglobin，Hb）、血小板计数（platelet，PLT）等检测。……