潘红利 范雁东 丁崇学 罗 坤

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的移位和腰椎间盘髓核脱出、纤维环及终板复合体的局限性移位，可引起剧烈疼痛及运动障碍[1]。随着技术发展及微创外科概念的不断深入，腰椎间盘突出症的手术治疗方式逐渐多样化，经皮微通道显微镜下腰椎间盘摘除术较传统的开放性手术创伤更小、术后恢复更快[2]。2018年12月至2020年2月采用经皮微通道显微镜下行腰椎间盘摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症16例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：①有明显腰痛伴下肢疼痛、麻木或运动障碍；②影像学检查示单节段腰椎间盘突出且突出节段与临床症状、体征对应；③经3个月正规保守治疗症状无法缓解或反复发作，严重影响日常生活及工作。排除标准：①影像学检查示腰椎不稳及滑脱；②合并有腰椎间盘炎、腰椎间盘结核等感染性腰椎间盘病变；②影像学资料不完整，随访时间＜6个月。

共纳入符合标准的腰椎间盘突出症16例，其中男11 例，女5 例；年龄45～81 岁，平均（58.94±10.38）岁；腰椎MRI示突出节段：L1～L2节段1例，L2～L3节段3例，L3～L4节段2例，L4～L5节段7例，L5～S1节段3 例。所有病人均有腰痛伴下肢疼痛，直腿抬高试验阳性，其中伴有下肢肌力减退7例、大小便功能障碍3例、相应下肢神经支配区域皮肤感觉异常5例。

1.2 手术方法 用5 ml 注射器穿刺，C 臂X 线下定位确定病变椎间隙，并于病变椎间隙正中旁开1.5～2.0 cm处做2.0～3.0 cm的切口。自切口处置入克氏针至椎板，并循克氏针逐步置入扩张套管，逐级钝性分离椎旁肌，置入大小合适的工作通道固定于手术操作台旁，取出所有扩张套管后再次定位。……