于贝贝 荆林凯 王 劲 王贵怀

脊髓毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma，PA）生长隐匿，临床表现缺乏特异性，术前误诊率较高。脊髓PA 为WHO 分级Ⅰ级，在保护脊髓神经功能的前提下全切除/近全切除肿瘤，大多预后良好，术后放化疗仍有争议[1]。本文回顾性分析12例脊髓原发性PA的临床资料，总结诊治经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年1月至2020年1月共收治原发性脊髓胶质瘤308例，PA 共12例，占3.9%，其中男8例，女4 例；年龄1～56 岁，平均（27.4±17.2）岁。以脊髓压迫症状为主，主要为疼痛、麻木、肢体无力、大小便障碍、呼吸困难；病程4～180 个月，平均（45.0±48.1）个月。4例曾在外院接受治疗，其中2例行肿瘤活检术，部分切除减压；1例行大部切除术及术后化疗；1例行γ刀治疗。12例具体情况见表1。

1.2 影像学资料 术前均行全脊柱MRI 平扫+增强检查，肿瘤主体主要位于颈胸段，受累脊髓节段2～11个（平均5.3个）。MRI可见脊髓增粗，肿瘤信号呈等或长T1、长T2信号；增强后10 例表现为不均匀强化，1例呈环形强化，1例无明显强化。5例肿瘤周围水肿明显，中央管扩张伴有脊髓空洞形成，其中1例合并有小脑扁桃体下疝畸形；2例肿瘤主体内有出血及含铁血黄素沉积。

1.3 治疗方法 全麻下行脊髓髓内肿瘤切除术。术中结合实时神经电生理监测记录体感诱发电位及运动诱发电位。术后常规给予激素减轻脊髓水肿、抗炎、神经营养等对症治疗。术后3、6、12个月定期复查MRI 评估肿瘤切除状态及有无复发、转移，1年后每年复查一次MRI，如有新发症状及时复查。

2 结果

2.1 手术及病理结果8例肿瘤全切除，4例大部分切除；……