彭旭晖

河南省平顶山市第二人民医院心内科 467000

慢性充血性心力衰竭作为一种心内科发生率及致死率均较高的疾患，其致病因素为心脏负荷过重，致使心肌受损严重[1]。慢性充血性心力衰竭亦属各种心脏病的终末阶段，患者血流动力学发生紊乱，心肌细胞大量坏死，且心脏血液供应不足，引起心功能减弱，若不能及时控制病情发展，则可造成心功能进一步减弱。左旋卡尼汀属棕榈酸酰基转移酶抑制剂之一，亦为一种治疗慢性充血性心力衰竭常用药品，虽能一定程度改善心功能，但整体效果有待提高。本文选取我院慢性充血性心力衰竭患者93例，旨在观察心脉隆注射液+棕榈酸酰基转移酶抑制剂对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月—2019年2月收治的慢性充血性心力衰竭患者93例，按治疗方案分为两组：试验组47例，男26例，女21例，年龄51～84岁，平均年龄(66.58±7.01)岁；心功能NYHA分级：Ⅳ级4例，Ⅲ级31例，Ⅱ级12例。对照组46例，男27例，女19例，年龄51～85岁，平均年龄(67.14±7.51)岁；心功能NYHA分级：Ⅳ级5例，Ⅲ级28例，Ⅱ级13例。两组临床资料均衡可比(P>0.05)，本研究经医院伦理协会批准。

1.2 入组标准 (1)纳入标准：经心电图、超声心动图检查证实为慢性充血性心力衰竭；患者或家属签订知晓同意书。(2)排除标准：合并心脏瓣膜病患者；心肌病、心肌炎；对本研究药品过敏患者；恶性肿瘤者；肾肝功能衰竭；心源性休克；血容量不足者。

1.3 方法 两组均接受强心剂、利尿剂、血管舒张剂、维持水电解质平衡等基础性治疗。对照组采取左旋卡尼汀(常州兰陵制药有限公司生产，国药准字H20000521)治疗：剂量为3g/次，与250ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/d。试验组于对照组基础上采取心脉隆注射液(云南腾药制药股份有限公司生产，国药准字Z20060443)治疗：剂量为6ml/次，与250ml生理盐水混合后静脉滴注，2次/d。两组均连用2周。BNP检测方法:采集3ml静脉血，加抗凝剂，离心处理(3 500r/min，15min)取血浆，以放射免疫法检测血浆BNP水平，试剂盒购于上海拜力生物科技有限公司。

1.4 观察指标 (1)疗效。(2)治疗前、疗程结束时血浆BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)。(3)不良反应(腹泻、失眠、头晕、皮疹)发生率。

1.5 疗效评价 治疗后气促、水肿、乏力等心功能不全症状未减轻或加重，心功能改善<1级为未改善；治疗后气促、水肿、乏力等心功能不全症状有所减轻，心功能改善1级为改善；治疗后气促、水肿、乏力等心功能不全症状明显减轻，心功能改善≥2级为显著改善。将改善、显著改善计入总有效率。

2 结果

2.1 疗效 试验组总有效率为95.74%，较对照组的73.91%高，差异有统计学意义(χ2=8.664,P=0.002<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 心功能 治疗前两组各心功能指标差异不显著(P>0.05)，试验组疗程结束时LVEF、SV较对照组高，LVESD、LVEDD较对照组小，血浆BNP水平较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能比较

2.3 不良反应 试验组不良反应总发生率与对照组差异不显著(χ2=0.573，P=0.448>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

慢性充血性心力衰竭患者临床症状主要为气促、水肿、乏力及肺部淤血等，极大损害其健康状况[2]。左旋卡尼汀属一种氨基酸衍生物，能加快长链脂肪转运，使长链脂肪快速穿过线粒体内膜，而产生氧化作用；亦可产生能量，加快相关组织及器官功能恢复。左旋卡尼汀还能改善心肌细胞能量代谢，加快脂肪酸生成，避免心肌细胞因缺氧而坏死，同时可一定程度修复受损心肌细胞及心脏功能[3]。但单用左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效仍有待提高。

心脉隆注射液是由美洲大蠊干品经减压、浓缩、浸渍、分离等工序制成心脉隆浸膏，再经聚乙二醇生理氯化钠溶液溶解制成，其有效成分为核苷、复合氨基酸、多肽等，应用于慢性充血性心力衰竭患者，能从多方面纠正血流动力学紊乱，阻止心室重构[4]。研究证明，心脉隆注射液对心血管系统具有如下几方面作用：(1)改善神经内分泌失调状态，起到维持体液因子平衡、调节神经内分泌、强心、利尿等抗心力衰竭作用；(2)加快心肌细胞内部钙离子流动，增强心肌收缩力；(3)促进冠脉血流供应，扩张冠状动脉，促进血管扩张，减轻肺动脉压和肺毛细血管内压，修复氧自由基所诱导的心肌细胞损伤[5]。本文中试验组总有效率高于对照组(P<0.05)，且试验组疗程结束时LVEF、SV高于对照组，LVESD、LVEDD小于对照组，血浆BNP水平低于对照组(P<0.05)。说明慢性充血性心力衰竭患者采取心脉隆注射液+棕榈酸酰基转移酶抑制剂治疗，临床效果确切，能显著提升心功能，两组不良反应总发生率无显著差异，可见该方案安全性较高。

综上所述，慢性充血性心力衰竭患者采取心脉隆注射液+棕榈酸酰基转移酶抑制剂治疗，临床效果确切，能显著提升心功能，且安全性较高。