资谚戎 朱克仙

【摘要】 目的 探讨前瞻性护理干预在剖宫产产后出血护理中的临床效果。方法 纳入研究的80例剖宫产患者，均于2018年10月-2020年9月于本院分娩。以随机抽签法分组，各40例。对照组以常规护理干预，观察组实施前瞻性护理，观察两种护理方式在预防剖宫产产后出血中的价值。结果 观察组患者产后出血发生率2.5%明显低于对照组的15.0%（P<0.05）。观察组患者产后24小时出血量低于对照组（P<0.05）。结论 对剖宫产患者实施前瞻性护理干预，可有效发挥预防效果，降低产后出血量，避免产后出血并发症的发生，应用效果好。

【关键词】 剖宫产;产后出血;前瞻性护理;效果

剖宫产手术是解决各种产科难产及疑难杂症的有效手段，在产科应用效果显著。但剖宫产手术会遗留产后出血等并发症，为了保证患者安全，减少产后出血的概率，需要实施行之有效的护理干预。剖宫产产后24h出血量高于500ml被称为产后出血，针对这一指标，本次研究采用前瞻性护理干预，分析对产后出血发生率及产后出血量的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1  一般资料

纳入研究的80例剖宫产患者，均于2018年10月-2020年9月于本院分娩。以随机抽签法分组，各40例。观察组，患者年龄22-40岁，均值（27.3±3.2）岁;孕周39-42周，均值（40.0±0.3）周。对照组，患者年龄23-40岁，均值（27.8±3.4）岁;孕周38-41周，均值（39.5±0.5）周。患者临床资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

對照组以常规护理，包括协助产前检查，做好分娩前准备及在术后观察患者生命体征变化，并监护阴道出血情况，出现产后出血时，积极遵医嘱治疗。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上实施前瞻性护理。（1）严格产前检查，要求患者重视每一次产检，保证排查妊娠期并发症，做好术前干预工作。（2）进行产后高危因素筛查，对于贫血患者及出现高危产后出血因素者，要实施积极的干预，包括合理补充血容量，保证血红蛋白指在12g/L以上;（3）手术前与患者亲切交谈，采用转移注意力的方式，缓解患者紧张情绪，保证其心境稳定的接受手术治疗;（4）充分做好手术准备，术前进行吸氧、关注生命体征工作，患者出现头晕、出冷汗等不良情况时，要及时干预。手术完成后，还要对高危产后出血患者宫体注射缩宫素，促进子宫收缩。在术后24h内由专人监护，观察患者生命体征及出血量。（5）分娩完成后，为患者进行子宫按摩，半小时1次，每天4次。使用腹带加压包扎6h，并静脉滴注缩宫素，有效促进宫缩。（6）指导患者产后注意阴部清洁，并尽量卧床休息，保持稳定情绪，尽量避免激烈运动。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组产后出血发生率，产后出血量=（浸血后卫生垫重量-浸血前卫生垫重量）/1.05。

1.3.2 统计两组产后24h出血量。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0软件分析数据。以（±s）计量数据，以t检验;以百分率计数数据，以X2检验。P<0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组产后发生出血率对比

观察组患者产后出血发生率2.5%明显低于对照组的15.0%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产后24h出血量比较

观察组患者产后24小时出血量低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产后出血为剖宫产常见的并发症之一，对于剖宫产患者来说，产后出血不仅影响预后，还有可能引发大出血或者出血性休克，有极高的临床死亡率。针对产后出血，一般采取宫体注射缩宫素方法或者宫腔填纱，子宫栓塞术治疗，而不管哪一种方式，都属于术后补救，治疗效果因人而异。临床研究认为，剖宫产产后出血具有一定的发生征兆，在产前对产后高危人群进行筛查，并采取有效的控制措施，可提升产后出血的预防效果，还可提升治疗的效果。

本次研究中，对剖宫产产后出血高危因素患者实施了前瞻性护理，对患者在剖宫产中可能引发产后出血的因素进行分析，提出了提前预防措施，有效的避免了产后出血的发生。在本次研究中，前瞻性控制的措施，包括要求患者做好产检工作，并在术前进行严格的检查，排除手术禁忌症，并筛选高危因素患者。对于贫血患者，需要保证其血红蛋白值达标。而在手术实施前，充分的保证患者情绪稳定， 可减少应激反应的发生，避免产后出血的发生。在患者出现产后出血征兆时，立即实施干预，可降低其发生率及影响。临床干预措施，还包括由专人看护，及产后立即注射缩宫素，进行腹部加压包扎及进行子宫按摩等，都可有效促进子宫收缩，避免产后出血的发生。而患者在自我情绪、运动及休息方面的配合，也是预防产后出血的关键。

本研究结果显示，观察组产后出血发生率2.5%明显低于对照组的15.0%（P<0.05）。观察组产后24小时出血量低于对照组（P<0.05）。这一研究数据，充分说明在采用前瞻性护理干预后，可有效消除产后出血高危因素对患者的影响，因而有效的降低了产后出血的发生率。

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