孟祥尚 刘 辉 韩景田

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院麻醉科，辽宁 抚顺 113008）

髋关节置换术经过50多年的发展与临床应用，目前已成为治疗髋关节疾患、缓解关节疼痛、重建关节功能的重要方法[1]。老年人是接受髋关节置换术的主要群体，而老年人的生理代偿机制较弱，基础疾病较多，对麻醉手术的耐受性往往较低，导致手术风险增加。相关资料显示，髋关节手术患者在术后12个月病死的风险可达到20%，甚至更高[2]。本研究旨在探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年7月至2017年4月于我院接受髋关节置换术的114例老年患者随机分为两组，各57例。纳入标准：年龄在60岁以上；符合美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级；单侧髋关节置换。排除标准：有慢性疼痛综合征；有严重心、脑、血管疾病，呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、内分泌疾病等；长期使用阿片类药物。研究组男31例，女26例；平均年龄（68.03±5.93）岁；平均体质量（61.27±11.09）kg。对照组男29例，女28例；平均年龄（69.11±7.83）岁；平均体质量（60.44±13.84）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组采用超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉。在超声下行腰丛神经阻滞，于L3～4间隙旁约4 cm位置穿刺，回抽无回血后取0.5%罗哌卡因（安徽威尔曼制药有限公司，国药准字H20061257）分别注入L3～4、L4～5截段腰大肌间隙，每处各注射12.5 mL。完成腰丛神经阻滞后再行骶丛神经阻滞，方法同上。20 min后静脉滴注丙泊酚（西安力邦制药有限……