宋丽艳 孙晓艳 薛海萍 马宾宾

（山东省潍坊市寒亭区人民医院，山东 潍坊 261100）

头痛在中医中又称“头风”，主要因内伤、外感造成头部静脉绌急或者失养等情况，表现为头部头痛的自觉病症，在临床中十分常见。头痛有内伤、外感区别，外感头痛病因简单，内伤头痛病因十分复杂。我国相关部门于20世纪90年代前中期第1次出台了《头风诊断与疗效评定标准》[1]，文中将其证候诊断分为风火、风痰、风瘀、阳虚寒凝、气血亏虚5种证候标准，为头痛证候的规范化分类开创先河；而后我国又于20世纪90年代中后期出台了《头风病证候诊断标准》[2]，详细完善了头痛的证候分类，具体包括风、火热、痰湿、血瘀、郁、气虚、血虚、阴虚、阳虚，我国首版头风证候计量诊断标准就由此而来，头痛证候的基本特征可以通过该标准得到体现，拓展了规范中医证候的道路。然而即便该标准具备一定规范性与权威性，但是仍然无法使中医证候实现完全统一。

1 内伤头痛“病机证素”辨证思想

“辨证论治”是认识疾病、诊治疾病的基本原则，是一种研究疾病的处理方法。而“证”是中医辨证论治体系的核心，是诊断、治疗疾病的逻辑中心。2004年“中医药基本名词规范化研究”课题指出：“证”是在疾病发展过程中，针对某一阶段的病位、病性、疾病发展局势及机体抗病能力的病理概括；“证候”是证的外候，临床可被观察到的症状与体征，“证”与“证候”本质和现象的关系。“证”是从“证候”出发，通过辨证而得出的结论，是疾病的本质，可详细概括疾病病机。……