张克莹

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

国际糖尿病联盟（IDF）报告指出目前全球有4.63亿糖尿病患者，推测2045年糖尿病患者将突破7亿人，中国糖尿病患者人数约为1.164亿人[1-3]。T2DM患者的主要治疗目标仍是控制血糖，但超过一半的糖尿病患者仍未达到HbA1c＜7.0%，该值是美国糖尿病协会（ADA）推荐的能够显著降低微血管并发症的最佳血糖指标。SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白-2）抑制剂（达格列净）是CFDA批准的最新一类降糖药物，可以在T2DM的任何阶段使用，不论患者有无并发症。达格列净能够通过降低肾脏葡萄糖排泄阈值，达到不依赖胰岛素抑制肾脏对葡萄糖的重吸收的作用，因此适用于病史较长及β-细胞功能受损的糖尿病患者[4-6]。除了血糖控制，达格列净通过尿中葡萄糖排出造成能量损失具有减肥的潜力，并且其渗透利尿作用有利于降低血压[7-8]。此外，有研究显示达格列净可降低心血管病的发病率和病死率，并在糖尿病肾病的发病和进展中起到保护作用[4]。2019年美国糖尿病指南推荐对合并动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病肾病或心力衰竭的糖尿病患者优先使用达格列净进行治疗[5]。从药物经济学的角度来看，应用达格列净治疗将成为一个T2DM患者口服给药达到血糖控制的更经济有效的方法，预防心血管疾病和肾病的发生及死亡[9-12]。尽管如此，研究仍然强调了其泌尿生殖系统感染及尿毒症、血容量不足及截肢的风险[7-8,13]，需要在临床中继续观察药物的不良反应问题，但至今只有少数的研究中位随访时间超过了1年，所以关于达格列净的安全性和耐受性等问题仍是研究重点。……