夏杰，段霞，张佳男，于婵，王可可

（1.同济大学医学院，上海200092；2.上海建桥学院，上海201306；3.同济大学附属第一妇婴保健院，上海201204；4.同济大学附属第十人民医院，上海200072；5.上海市第一人民医院，上海200080）

我国2018 年孕产妇死亡率为18.3/10 万，与发达国家12/10 万相比还有很大差距[1]。现代护理管理不仅局限于对护理风险的事后分析、改进，而是将风险管理意识前移[2]。 有研究显示，病情早期预警管理可增加对高风险患者的关注度， 减少患者不良事件的发生[3]。 如果在高危孕产妇病情急速进展之前，能够前瞻性地预测、识别和处理，促使可变的高危因素转化为低危或无危，可有效改善孕产妇的不良结局。美国妇产科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG） 推荐将孕产妇早期预警方案（maternal early warning criteria，MEWC）广泛应用于孕产妇产前、产时、产后的护理评估，以期达到改善孕产妇结局的目的[4]。 目前我国针对高危孕产妇病情预警评估工具的研究较少， 本研究旨在研制适合我国国情的高危孕产妇病情预警评估表， 并进行初步的验证， 用以解释和预测病情变化风险发生的可能性，为后续的风险应对提供指导。

1 对象与方法

1.1 评估表的研制 课题组通过文献检索，查阅高危孕产妇病情预警领域的实践指南与循证证据，以MEWC 为理论框架，对文献进行回顾分析及归纳总结。 采用指南评价工具（The Appraisal of Guidelines for Research & EvaluationⅡ，AGREE Ⅱ） 分别对指南的6 个领域（范围和目的，参与人员，制定的严谨性，表达的明晰性，应用性，编辑的独立性）进行评价，结果共纳入8 篇指南、1 篇专家共识[5-13]；通过数据库共检索相关文献484 篇，包括英文文献246 篇，中文238 篇；……